OBSERVATION XII

Jouxsox (Walter), Repord of an interessing case of aneurisme of the‘internal carotide artery, in Revue de laryngologie, 1902, I, p. 503.

Un cas d’anévrysme de la carotide interne.

Il s'agit d’un enfant italien, de cinq ans, auprès duquel l’auteur fut appelé en consultation le 15 mars 1900. Dix jours auparavant, l’enfant eutune inflammation de la gorge et une tuméfaction de la région amygdalienne gauche associées aux symptômes ordinaires d'une périamygdalite. Dans l'après-midi du 15, une femme italienne a cherché à déchirer le gonflement avec le doigt. Le soir, le D' Banta fut appelé auprès du malade, qu'il trouva saignant de l'oreille. Pendant l'examen, l'enfant se débattait violemment et il y eut une hémorrhagie subite et abondante de l'oreille gauche. C'est à ce moment que le D' Johnson fut appelé en consultation. Il constata |

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une tuméfaction très dense au-dessous de l'oreille qui paraissait être limitée par la fosse du cou. Aucune pulsation ni bruit anévrysmal ne pouvaient être découverts. La région amygdalienne gauche était le siège d'une tumeur rouge foncé non pulsatile.

On porta le diagnostic d'anévrysme disséquant.

Le 31 mars, en examinant l'enfant, on constata une large perforation du tympan gauche et un écoulement séreux et épais provenant du point de jonction du tympan et du conduit auditif. À la visite suivante, l’auteur apprit qu'au cours d'une entérite et d'un accès de fièvre, la lumeur avait augmenté de volume et que l'enfant élail tombé dans un état comaleux. Un autre médecin a exprimé l'opinion que la tuméfaction de l'amygdale était une tumeur maligne. D'après l'avis général d'un grand nombre de chirurgiens qui avaient vu le malade, la tumeur n'était pas un anévrysme.

Le 13 juin, le D' Johnson pratiqua une trachéolomie et deux ponctions exploratrices de la tumeur. Le reste de l'amygdale a été enlevé. La masse néoplasique a élé examinée au microscope qui démontra que la tumeur n’était ni de nature carcinomateuse ni tuberculeuse. Après cela, l’état du petit malade s’améliora.

Le 7 septembre, l'enfant fut pris subitement d’une hémorrhagie nasale extrêmement grave, qui l'a rendu presque exsangue. Il mourut le 40 septembre à la suile d'une seconde hémorrhagie. Il n’a pas été fait d’autopsie. On s'était d’abord proposé de pratiquer la ligature de la carotide interne, mais l'idée de cette opération a été abandonnée en raison de l'opinion générale des chirurgiens qui ne croyaient pas à un anévrysme.

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