OBSERVATION III

« Il s’agit d’une jeune fille de 17 ans, D, E., bonne à tout faire, qui rentre dans le service le 14 juin 1937 pour -une angine suspecte de diphtérie.

Début brutal, le 111, par des frissons, de la céphalée, une sensation de malaise, en même temps apparaissent des douleurs au niveau de la gorge. La température monte à 39°, elle a également des vomissements et des épistaxis répétées. Le 12 et le 13, les douleurs persistent, la dysphagie s’accentue. Le 14, aucune amélioration, la malade va consulter à Beaujon d’où on la dirige sur Claude-Bernard. A son arrivée, elle reçoit une injection de 50.000 unités de sérum antidiphtérique. ;

A l'examen, le 15 : Amygdales grosses, rouges, tuméfiées, recouvertes d’un enduit blanc grisâtre, peu cohérent. La luette est libre. Grosses adénopathies sous-angulo-maxillaires. La rate est seulement percuitable. Le foie est normal, cœur, poumons normaux.

On pratique un prélèvement et un ensemencement sur sérum de bœuf coagulé qui est négatif et restera tel tout au Tong de l’évolution.

Le 16. Même état. On pratique un prélèvement pour faire un examen direct qui montre une flore variée avec quelques spirilles et bacilles fusiformes.

Le 17. Aucune amélioration. Bien que les divers ensemencements n'aient pas poussé, on réinjecte 30.000 unités de sérum antidiphtérique et l’on fait une injection intra-veineuse de 0 gr. 15 de novar.

Le 18. Aucun changement.

Le 19. L’état général s’améliore sensiblement. Au niveau des amygdales l’enduit se détache, laissant une ulcération qui saigne abondamment. Les ganglions sous-angulo-maxillaires sont moins gros, moins durs.

Le 22. Grosse amélioration. Localement, l’ulcération amygdalienne se cicatrise, les adénopathies disparaissent, la rate diminue de volume. Au point de vue général : la malade reprend appétit, le facies se colore. Les jours suivants, l’état continue à s'améliorer et la malade sort le 15 juillet complètement guérie. »

La formule sanguine, pratiquée régulièrement, a confirmé le premier jour le diagnostic clinique et permis, dans les jours qui ont suivi, de faire le rapprochement entre l’amélioration clinique et l’évolution hématologique.

15 juin 17 juin 20 juin 23 juin 15 juillet G.R......... 4millions 4 millions 3360.000 3 millions 4 millions (CAES 9.800 8.400 7.400 4,000 2.500 PNR te 8 27 32 19 31 Eosinophiles .. L À : 1 :

1F hocytes.. à PRE TA 89 67 63 76 42 Gr. *monos.….… 3 5 18

De même la réaction de Paul et Bunnel s’est montrée très fortement positive.