CONCLUSIONS
1° Les angines ulcéro nécrotiques relèvent de causes très différentes, parmi lesquelles il faut faire une place très importante aux altérations du sang; ces altérations pouvant elles-mêmes être conditionnées par des facteurs multiples (infections, intoxications, maladies sanguines primitives).
29 Nous avons étudié plus spécialement les angines ulcéro nécrotiques en rapport avec des modifications hématologiques en particulier avec l’agranulocytose.
L’agranulocytose est en effet une maladie où ces lésions ulcéro-nécrotiques se voient le plus souvent à l’état de pureté, qu'il s'agisse d’une forme pure de Schultz, ou de syndromes agranulocytaires complexes.
30 Le diagnostic sera posé grâce à l’examen hématologique et à la ponction sternale.
49 Dans l’Aleucie de Frank, dont l'autonomie est discutée, les lésions ulcéro nécrotiques seront encore un des symptômes cardinaux de la maladie, obligeant à un exament de sang révélateur.
50 Les leucémies aiguës, si elles ne présentent pas au début l’ulcéro nécrose bucco pharyngée, avec tous ses caractères classiques, voient l’évolution des DRE pharyngées se faire presque toujours dans ce sens.
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Le diagnostic clinique, facile dans les cas typiques, sera délicat dans les cryptoleucémies (ou leucoses) la ponction Sternale étant indispensable pour affirmer la maladie. En effet multiples sont les cas dans lesquels on a admis une transformation d’agranulocytose en leucémie ou inversement, avant l'usage de la ponction sternale et qui doivent, pour la plupart, être revisés.
6° Les angines à monocytes, peuvent, dans certains cas, revêtir le caractère. ulcéro nécrotique. Le diagnostic, la aussi, sera basé essentiellement sur l’examen sanguin.
79 Les formes ulcéro nécrotiques de l’angine de Vincent, formes rares de ce syndrome, seraient à rattacher pour de nombreux atteurs, à d’autres maladies. Car le syndrome de Vincent typique est simplement ulcéreux.
89 Les angines ulcéro nécrotiques de la scarlatine, formes rares de la maladie, seront caractérisées par le streptocoque dans les frottis de gorge, le jetage nasal, l’évolution de la scarlatine, et seront à différencier des angines gangréneuses du syndrome.
90 L’angine ulcéro nécrotique au début a souvent les caractéres de l’angine diphtérique et obligera à faire concurremment à l’examen de sarg, un ensemencement et à pratiquer d'emblée l’injection de sérum en attendant les résultats.
10e Le noma lui-même très différend de la stomatite ulcéro nécrotique dans les cas typiques, présente de nombreux caractères communs avec la forme gangréneuse de l’ulcéro nécrose agranulocytaire, par exemple. Le diagnostic en sera fait par l’hématologie et la ponction sternale.
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