MOULAGES DE L'HOPITAL SAINT-LOUIS

Les angiomes du bourgeon maxillaire supérieur abondent au Musée. Nous trouvons six moulages qui ont trait à des tumeurs développées nettement aux dépens de ce bourgeon, et étendues à sa presque totalité.

Ce sont tous des angiomes sous-cutanés, et c’est pour montrer à la fois leur forme et les difficultés qu’offrent cer-

tains d’entre eux pour le diagnostic que l’on en à gardé l'empreinte. À côté de ces six moulages, pas un seul ne représente un nævus plan de la même région ; cela se comprend, le fait étant d'observation banale. Mais si les angiomes sous-cutanés de la région maxillaire inférieure se présentaient souvent avec les mêmes caractères : tumeurs étendues, systématisées et sous-cutanées, elles n’auraient pas passé inaperçues dans un centre d'observation aussi bien fourni, et nous en trouverions bien quelques moulages. Ces réflexions, qui nous sont venues à l’inspection des moulages du Musée peuvent se résumer ainsi :

Les angiomes de la région maxillaire supérieure peuvent affecter deux formes : ce sont ou des taches étendues de la peau (nævi télangiectasiques) ou souvent des tumeurs souscutanées, recouvertes par la peau dont la vascularisation est à peine atteinte. |

Les angiomes de la région maxillaire inférieure et du

cou sont le plus souvent des taches étendues intéressant la peau et les muqueuses. Les angiomes sous-cutanés, sans lésions de la peau qui les recouvre, paraissent plus rares.

I. — Angiome profond de la joue. [Collection Péan, musée de l'hôpital Saint-Louis, c. 148, n° 273 (415).]

La tumeur occupe toute la joue gauche, formant un vaste quadrilatère dont les bords latéraux atteignent l'aile du nez en avant, l'oreille externe en arrière, limité à la partie supérieure par une ligne parallèle au bord de la paupière inférieure, en bas par une ligne droite qui s'étend de la commissure labiale gauche jusqu’à l'angle de la mâchoire, La peau qui recouvre la tumeur est intacte dans la plus grande partie, soulevée seulement et vallonnée par la tuméfaction irrégulière.

— Ur

Au travers de la peau on aperçoit de gros vaisseaux veineux, dont le fond bleu dessine sous la peau blanche de la joue un réseau à larges mailles. La paupière inférieure est soulevée par la tuméfaction, et à son niveau seulement les téguments Rens une coloration veineuse franche.

Cet angiome est unilatéral, formé aux dépens des vaisseau x de la couche cellulo-adipeuse de la peau; il constitue une tumeur vraie, dont les parties périphériques un peu moins saillantes que le centre dépassent à peine les limites de la zone maxillaire supérieure ; en tout cas, elles semblent bien être l'expansion d’une tumeur plus limitée, développée primitivement autour de la région malaire.

IL — Tumeur congénilale érectile. [Collection Péan, musée de l'hôpital Saint-Louis, ce. 148, n° 587 (750).]

Ce moulage représente une tumeur semblable à celle décrite ci-dessus. Plus volumineuse cependant, de surface plus irrégulière, dont à la joue une physionomie plus découpée tant elle est creusée de sillons profonds, qui séparent de grosses bosselures. La tumeur occupe aussi toute la joue, l’aile gauche et la racine du nez, la lèvre supérieure, la paupière inférieure. C'est une tumeur certainement en voie d’accroissement ; la lèvre inférieure dans sa moitié externe du côté de la tumeur est aussi soulevée par des productions angiomateuses, mais la région parotidienne et sous-maxillaire, l'oreille externe sont intactes. Cette tumeur a dû à un moment donné occuper seulement la joue et les parties avoisinantes, et le moulage donne bien l'impression d'un empiètement progressif sur la zone maxillaire inférieure, dont la lèvre inférieure seule est déjà soulevée. En somme, angiome sous-cutané de la zone maxillaire supérieure.