CLASSIFICATION DES CAS D'AGÉNÉSIE RÉNALE PUBLIÉS ANTÉRIEUREMENT
: Nous éliminerons du cadre de notre sujet toutes les observations de symphyse rénale, publiées à tort sous l'étiquette de rein unique. Quelquefois la soudure des deux reins s'accompagne d’ectopie du rein d’un côté; dans ce cas le rein ectopié vient se mettre au-dessous du rein resté en place et la fusion des parenchymes rénaux est plus ou moins intime. | =
On a alors l’apparence d’un rein latéral unique. Mais l'existence de deux uretères, se rendant à chacun des côtés de trigone vésical, le trajet des artères rénales ne laissent ordinairement aucun doute sour l'interprétation à donner à ces faits.
Le cas de Portal (9), Birmingham (107), de Coupland (Guy’s Hospital Report’s 1884), de Bræsike (Virchow's arch. 1884), de Macdonald (88), de Gruber (99), de Stoïcesco (52), de Rufz (12) entrent dans cette catégorie ; dans l’observation Stoïcesco, on note en même temps l’absence de la capsule surrénale du côté du rein ectopié.
(4) On trouvera à l'index bibliographique la mention d'un cer-
tain nombre de publications que [nous n'avons pu nous procurer ni à la Bibliothèque de la Faculté ni à la Bibliothèque nationale,
Ode
L'observation de MM. Carrieu et de Rouville (101) doit probablement aussi être rangée dans cette catégorie ; c’est du moins l'opinion émise par ces auteurs, et confirmée par M. le professeur Mathias-Duval.
Observ. II de Carrien et de Rouville (résumée). — Rein unique. Deux uretères dont un anormal, anomalie dans les artères et les veines rénales.
H., 50 ans. Rein unique, situé au-dessous de l’angle sacrovertébral, flottant, légèrement déjeté à droite. Hile unique médian, d’où part un wrefère pour le côté droit de la vessie. Le trangle de Lientaud manque d'orifice à gauche, Au sommet de ce triangle, en arrière du veru-montanum s’abouche un fort conduit qui remonte jusqu’au bord gauche du rein où il se divise en 8 conduits terminés en cul-de-sac. L'’artère rénale droîte avec origine normale, se jette dans la face postérieure du rein. Une seconde artère naissant de l’iliaque primitive droite aboutit également à la face postérieure du rein. Trois veines partent du hile antérieur et réunissent en une seule veine rénale se jetant dans la veine cave inférieure.
Il existe une seule capsule surrénale droite. Les organes génitaux sont normaux sur toute leur longueur. L’utricule prostatique est normale.
Le cas de Fœster (28) d’une interprétation difficile nous servira de transition entre les cas de rein unique par fusion, et les cas de véritable rein unique.
Obs. III de Foœrster : Fœtus m. de 7-8 mois, mort-né. Absence de rein gauche, la capsule surrénale gauche est plus grande que normalement. Le rein droit est hypertrophié, L’uretère droit se jette dans l’angle gauche du trigone vésical.
L'auteur suppose qu'il s’est fait une ectopie avec symphyse du rein gauche. La moitié supérieure del’uretère gaucheet la moitié inférieur de l’uretère droit se seraient atrophiées con-
sécutivement. Cette hypothèse nous paraît d’ailleurs tout à fait invraisemblable.
De ce cas nous rapprochons l'observation de Blaise (75).
Obs. IV de Blaise (résumée). — Homme mort d'hémorrhagie cérébelleuse. Absence congénitale de la capsule surrénale, du rein et de l’uretère droits.
Le rein gauche est hypertrophié (long. 16 em.).
Du bassinet se dégagent 2 uretères. Un supérieur plus étroit, du calibre d’une plume de corbeau ; un inférieur du calibre d’une plume d’oie.
Ce rein offre sept pyramides. L'absence du rein droit ayant été constatée trop tard, il a été impossible d'étudier les rapports des uretères. Il existe un seul orifice uretéral à l'angle gauche du trigone. Les vésicules séminales existent des 2 côtés, ainsi que les canaux déférents. Testicules normaux de volume normal.
Cette observation entre pleinement dans le sujet, qui seul doit nous occuper.
