‹ Contribution à l'étude des anomalies de développement du rein: Étude d'un cas d'agénésie rénaleChapitre 7 sur 22 · NO ES · texte numérisé non relu

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l'alcool au 1/3 pour DERROES de les faire voir à la Société anatomique.

Au sortir de l'alcool au 1/3, elles ont été durcies dans l'alcool ordinaire,

Nous les avons ensuite colorées en masse, suivant un procédé qui nous a été indiqué par M. Auscher.

On plonge les pièces dans le carmin alcoolique au borax de Grenacher, dont voici la formule :

Garmins 7 2 gr. 5 Bora Te 4 gr.

PAU cod 100 gr.

On ajoute un volume égal d'alcool à 70°, on laisse reposer et on filtre.

Les pièces sont conservées pendant deux jours dans ce milieu colorant puis transportées directement dans le carmin chlorhydrique dont voici la formule :

Alcool absolu . . . . . 100 gr.

Acide chlorhyärique. . XX gouttes CAPTER RS RES à saturation

Faire bouillir pendant assez longtemps.

Au sortir de cette solution, les pièces sont mises dans de l’alcoo! fort à 95°, où on les laisse aussi longtemps qu'elles colorent encore l'alcool. Puis elles sont passées dans lPalcool absolu, et de là dans le xylol.

Une fois qu’elles sont éclaircies par le xylol, ce qui est facile à reconnaître à la transparence spéciale qu'elles prennent, elles sont transvasées dans de la paraffine maintenue en fusion à 50°, où on les laisse pendant deux jours.

Puis on coule le bloc de paraffine, et il ne reste plus qu’à débiter par le microtome à bascule.

Cette méthode est très rapide (on pourrait abréger encore le temps employé) et permet de faire des coupes en série : ce qui est le procédé de choix pour l'étude des organes en voie de développement.

La coloration nucléaire en outre est très belle, et les différents protoplasmas présentent une grande variété de teinte, chose indispensable quand il s’agit de distinguer les différents éléments d’une coupe.

Description des coupes.

Uretère. — Les coupes en série ont été faites depuis un point situé à 4 millim. au-dessous du niveau où la lumière disparait, jusqu’à l'extrémité effilée.

Fig. 1.

Les premières coupes donnent l'image d'un uretère presque normal; cependant en comparant les coupes à d’autres faites au même niveau chez un sujet sain du même âge on remarque les différences suivantes :

Le diamètre de l’urétère est d’un tiers environ plus petit qu’à l'ordinaire.

Epithélium. — Sur une coupe d’uretère normal, l’épithélium forme une assise de 4 à 6 couches de cellules; les cellules profondes sont petites, irrégulièrement arrondies, celles de la couche superficielle sont grossièrement cubiques, assez étalées, celles des couches moyennes sont polyédriques. Dans les coupes d’uretère normal que nous possédons nous n’avons pas vu de glandes ; cependant Egli et Hamburger en indiquent l'existence. |

Sur une coupe de notre uretère les assises épithéliales sont au nombre de deux ou trois seulement. La couche profonde est formée de cellules petites, arrondies, avec un noyau relativement volumineux; cette couche diffère donc

peu de ce qu'elle est à l’état normal. La couche superficielle est formée de cellules cylindriques un peu basses, remarquables par leur régularité.

Cet épithélium s’envagine dans le chorion usb don: nant d’une façon frappante l'apparence des glandes en tubes. Nous croyons cependant qu'il ne s’agit pas de véritables

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glandes, mais simplement de replis de la muqueuse. En effet l'épithélium de ces pseudo-tubesest absolument disposé de la même façon que celui qui tapisse la cavité. En outre on ne trouve en aucun point ces tubes coupés perpendiculairement ou obliquement à leur axe, ce qui ne manquerait pas d'arriver, s’il s'agissait de glandes. En un mot l'apparence est celle qu'on obtient en coupant perpendiculairement une trompe utérine.

Le chorion est exactement superposable au chorion d’un uretère normal. Il est formé de tissu conjonctif assez lâche, condensé sous l'épithélium, dont il n’est d’ailleurs pas séparé par une membrane basale. On y remarque quelques fines fibres élastiques.

La couche musculaire est remarquable sur nos coupes par son épaisseur. Au lieu de rencontrer comme à létat normal, quelques groupesde fibres musculaireslisses,orientées irrégulièrement, nous trouvons de nombreuses fibres dont la plupart sont dirigées parallèlement à laxe de l’uretère.

Cette puissante musculature rend plus frappante encore, la ressemblance que nous signalions toutäl’heure avec la coupe d'une trompe utérine. |

La couche celluleuse est constituée comme à l’état ordinaire ; elle renferme des vaisseaux et d'assez nombreuses fibres de Remak.

À mesure que nous examinons les coupes suivantes nous voyons la lumière de l’uretère se rétrécir en même temps que le chorion diminue d’épaisseur.

Fig. II.

Bientôt la lumière n'existe plus, on ne trouve qu’un boyau épithélial situé d’une façon excentrique, L’épithélium n’est plus cylindrique; déjà sa hauteur avait diminué; au moment où nous les considérons, ces ceilules épithéliales, ressemblent à des cellules embryonnaires, noyau volumineux relativementau protoplasma qui l'entoure. Nous n’avons trouvé nulle part des figures de Karyokynèse.

La couche musculaire à augmenté encore d'épaisseur. Toutes ou presque toutes les fibres musculaires lisses sont coupées transversalement. Plus haut le boyat épithélial disparaît brusquement.

Fig. III.

On à alors l'image d’un cordon de fibres musculaires lisses, cordon très dense. Les groupes de fibres sont séparés par du tissu conjonctif présentent l’aspect de lamelles engainantes très homogènes. Entre ces lamelles on voit la lumière de quelques capillaires.

En avant du cordon musculaire 6n remarque toujours, en- - veloppée d’une atmosphère celluleuse, une artériole, une veinule et quelques groupes de fibres de Remak ; au milieu des fibres de Remak, on aperçoit la coupe de ? ou 8 fibres nerveuses à myéline.

Fig. IV.

En examinant les coupes suivantes nous voyons que le cordon musculaire lisse, formé d’abord de fibres assez étroitement tassées devient moins dense. Les fibres lisses se disséminent dans le tissu conjontif environnant.

La direction générale de ces fibres est toujours longitudinale.

Fig. V.

On voit apparaître au milieu de la coupe un gros nid épithélial. La figure que nous avons fait dessiner représente la première coupe où l’épithélium réapparaît.On voit qu’il forme 2 couches grâce aux noyaux vivement colorés ; les noyaux de la couche inférieure sont arrondis ou légèrement aplatis contre la paroi externe dutube; ceux de la couche supérieure sont au contraire allongé dans l’axe du rayon.

Fig. VI.

Sur les coupes suivantes on voit apparaître? puis 8 couronnes d’épithélium.Ces couronnes d’abord rondes se déforment, s’allongent en boyaux épithéliaux, puis arrivent au contact les uns des autres pour former un dessin tel qu'il est repré-

senté dans la fig. VII. Cette apparence des coupes successives tient à ce que l’épithélium qui nous occupe en ce moment, au lieu de former un cylindre creux régulier tapisse une cavité envoyant des culs-de-sac irréguliers dans tous les sens.

Fig. VII.

On voit qu'il s’agit toujours d’un épithélium à deux couches, le chorion est assez dense, formé de lamelles conjontives engainantes ; à la phériphérie ces lamelies se confondent avec le tissu conjontif qui sépare les faisceaux assez rares de fibres musculaires lisses. Celles-ci affectent maintenant pour la plupart une direction transversale et sont vues sur les coupes suivant leur longueur.Les coupes suivantes reproduisent les images de celles dont nous avons donné la description entre les fig. VI et VII. L'épithélium disparaît de nouveau et l'image reproduite dans la fig. IV se trouve encore sous le champ du microscope. Mais les fibres musculaires très rares, au lieu d’être coupées transversalement se voient suivant leur longueur.

Fig. VIII.

Puis les fibres musculaires disparaissent et il ne reste plus que des faisceaux de tissu conjonciif avec quelques fibrilles élastiques. Ces faisceaux conjonctifs diminuent peu à peu de nombre jusqu'à disparaître complètement.

En un mot, l’uretère droit normal ou plutôt d’un calibre simplement diminué dans la partie inférieure, se rétrécit rapidement vers le haut (à partir de l’union de la 4° et 5° vertébres lombaire).

La couche musculeuse s’hypertrophie tandis que la muqueuse va disparaissant. Puis la couche muqueuse diparaît complètement pour reparaître un peu plus haut sur un court trajet ; les faisceaux musculaires vont s’'épuisant aussi peu à peu et à partir de l’union de la 8° et 4° vertèbre lombaire, il ne reste plus qu'un mince cordon de fibrilles conjonctives qui se perd plus haut dans le tissu celluleux de la fosse lombaire.

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