LES SOUS-GROUPES RHÉSUS
Plus importantes encore sont les recherches qui ont établi la diversité des antigènes Rhésus et montré qu’à la notion initiale du facteur Rh il fallait substituer celle d’un système Rh complexe.
Ces recherches sont passées tour à tour par une phase analytique et une phase de synthèse (16).
Nous allons essayer de donner une apercu de cette mosaique antigénique telle qu’elle est connue à l'heure actuelle.
Dans un but purement didactique nous nous bornerons à mentionner au passage les circonstances qui ont présidé à la, découverte de chacun de ces antigènes sans pour cela suivre l’ordre chronologique de leur découverte.
Nous mentionnerons dans cet exposé les deux nomenclatures actuellement classiques de FISCHER et de WIENER,
(16) Pour plus de détails voir :
RUFFIÉ (].): « Où en est à l’heure actuelle l'étude du facteur Rhésus ». Toulouse Médical 1950 (2), 1940.
ù RUFFIÉ (].) : « L'importance pratique du facteur Rhésus ». Toulouse Médical, 1950 (4), 1940.
ces deux nomenclatures étant la base génétique el scientifique présidant à l’hérédité du système Rhésus.
NN
En 1943, WiENER étudiant les agglutinines provenant de sérum de femme ayant présenté un ictère hémolytique, découvrit que les agglutinines provenant de ces différents sérums n'étaient pas identiques. (17) Certains de ces sérums n’agglutinaient que 70 % des sangs pris au hasard. Ils renfermaient done une agglutinine spéciale qu’il appela :
Agglutinine anti Rh’.
D’autres anti-sérums humains n’agglutinaient que 30 % des sangs humains pris au hasard : ils renfermaient une autre variété d’agglutinines : Anti Rh”.
Il existait donc, non plus un seul anti-sérum et une seule agglutinine, mais bien trois anti-sérums ou agglutinines.
Il appela le sérum anti Rh primitif, éconce par LANDSTEINER : sérum anti Rh°.
Les trois antisérums étaient donc :
L’antisérum Rh’ qui contenait l’agglütinine anti Rh’ el agglutinait 70 % des sangs humains (18) ;
L’antisérum Rh° découvert par LANDSTEINER qui agglutinait 85 % des sangs humains ;
L’antisérum Rh” contenant l’ agglutinine Rh” et agglutinant 30 % des sangs humains (19).
A ces trois antisérums correspondaient donc trois antigènes : Rh’, Rh°, Rh”.
Ces trois antisérums permettaient de déterminer trois types d’antigènes correspondant : Rh°, Rh’, Rh”, tels que :
Les hématies portant l’antigène Rh° sont agglutinées par le sérum anti Rh°.
Les hématies portant l’antigène Rh’ sont agglutinées par le sérum anti Rh’.
Les hématies portant l’antigène Rh” sont agglutinées par le sérum anti Rh”.
Les sangs humains peuvent posséder. à la fois plusieurs de ces antigènes.
Certains sangs se comportaient comme en possédant
(17) WIENER et LANDSTEINER. J. Exp. Méd., 1941 - 74: 300. (18) WiENER: Arch. Path., 1041, 32: 227.
(ro) WIENER et SONN : J. of Immunol., 1943, 47: 461.
deux, d’autres plus rares présentaient des réactions sérologiques correspondant à ces trois antigènes.
On détermina ainsi expérimentalement un certain nombre de types sanguins à savoir :
RAR = CERI qui furent rapidement mis RSR TER DE en évidence par WIENER (20).
Rh°, Rh’, Rh” — Rh! Rh?, qui fut identifié après les travaux de RACE et TAYLOR (1944), et de MURREY, RACE et TayLor (1945) (21).
Rh° Rh” — Rhy ne fut identifié par WiENER qu’en 1948 sur une famille illustrant la transmission génétique de Rhy, la rareté de cette combinaison expliquant le retard apporté à sa découverte.
Enfin rh correspondant à l’absence des trois antigènes Rh°, Rh’, Rh”, c’est-à-dire ne donnant pas d’agglutination avec les antisérums anti Rh°, anti R’, anti Rh”.
Ainsi à la notion de trois types sanguins était substituée la connaissance de huit types sanguins, caractérisés par leurs réactions aux trois antisérums Rh°, Rh° et Rh”.
Le tableau suivant résume ces caractéristiques :
Individus Rh (—) cliniquement 15 % | Individus Rh (+) cliniquement 8 %
Désignation Réactions avec les Désignation Réactions avec les des types antisérums des types antisérums
RNA UE Rh="Rh#IMRh°
Rh’ Rh” | RDS = —- .
Rh” NS Rh° ET EE
Rh? - Rh! L
rh | = Rh° = == +
