C) ETAT GÉNÉRAL

On ne manquera pas d'examiner le facies et l’on en tiendra bien compte : le teint terreux, les traits tirés, la prostration, les frissons renseignent sur la gravité du pronostic en l’absence de phénomènes locaux.

Chez les vieillards, les albuminuriques, les alcooliques, l'affection prend un cäractère de plus grande gravité et une allure rapide et sournoise. L'examen du cœur et des reins chez les gens âgés en faisant découvrir une tare de l’un ou des autres, fera préférer l’anesthésie locale à l’anesthésie générale.

Signalons en passant la gravité de l’appendicite dans le diabète.

Nous en avons observé un cas chez un malade de 53 ans, acétonémique, atteint d’une appendicite rétro-cœcale, avec douleurs lombaires, depuis 48 heures, température à 399, pouls à 110 et défense à droite. Découverte d’un appendice sphacélé et de liquide puriforme dans l’abdomen. Le malade après une accalmie passagère succombe à la généralisation de l'infection malgré un traitement énergique par des injections d’insuline (tableau IT, obs. 25).

En conclusion nous pouvons dire que :

Si pratiquement le diagnostic d’appendicite est