II. — Voie d’abord

Nous serons très brefs. Nous n’avons pas l’intention d’en faire une étude détaillée mais seulement d'essayer d’en dégager ce qui peut avoir un intérêt particuher.

L’incision a toujours été celle de Mac Burney, incision suffisante susceptible d’agrandissement en cas de besoin.

Des cas spéciaux se présentent :

Dans la forme sous-hépatique l’incision de M. B.

doit être complétée d’un agrandissement vers le

CERN CS

RES haut, sinon on risque de faire une plaie par traction sur un coecum fragile qui vient mal.

Dans la forme pelvienne l'incision médiane est préférable surtout chez les femmes parce qu’on se rend mieux compte de lésions souvent mal perçues parce que profondes et qu’elle permet aussi de vérifier l’état des annexes si on a des doutes sur eux, et de faire un drainage plus correct.

De toute façon la simple incision du douglas lorsqu'un abcès bien collecté bombe dans celui-ci, peut suflire.

Mais lorsque le doigt trouve un douglas épaissi et cartonné donnant l’impression qu'il existe un «magna» derrière Hu, sa simple incision nous semble dangereuse car, contrairement à ce qui se passe pour les salpingites, elle ne met pas à Pabni

des généralisations.