IV. — Ablation de l’appendice

Là, le chirurgien se conduit suivant ce qu’il trouve.

La plupart du temps on peut mettre d’abord un fil ou une pince sur le méso-appendiculaire et

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procéder ensuite à la ligature de la base de l’appendice après écrasement à la pince de Terrier.

En procédant ainsi la ligature du système vasculaire est faite d’un seul coup et demeure facile et élégante.

Souvent (plus fréquemment que dans les formes légères) on doit employer la vote rétrograde lorsque le coecum monte mal et que l’appendice sans méso est intimement accolé au fond coecal. Le moignon appendiculaire saisi par sa portion la moins malade, a moins de tendance à se déchirer dans les manœuvres de libération surtout dans le cas d’appéndices enfouis.

On peut éviter ainsi une rupture de l'organe totale ou même partrelle.

Inutile d’insister sur l’utilité de ce détail en cas d’appendice sphacélé et non perforé, comme nous le verrons quand nous parlerons de la fermeture.

Rarement la voie sous-séreuse a été utilisée,

mais a rendu dans certains cas de réels services.