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Rep, vant utile, indispensable même qu'il ne faut pas ignorer et que l’on doit employer aussi généreusement que son prix assez élevé peut le permettre: Mais il est des cas où malgré le sérum de Vincent employé avec le sérum anti-gangreneux, la mort
est survenue sans que l’évolution ait semblé influencée.
M. P..., 22 ans (observation récente). Malade depuis la veille de douleurs dans le ventre, n’appelle son médecin que le lendemain. A son arrivée à l'hôpital le malade présente une température à 3905, des signes abdominaux nets, mais peu intenses. Intervention immédiate.
On tombe sur un appendice rétro-cœcal intimement fixé au cœcum. On fait une ablation rétrograde. En décollant l’appendice du cœcum on trouve une plaque sphacélée perforée qu'obturait la paroi cœcale. Foyer putride à ce niveau.
On laisse tout ouvert avec mèche. Dans les jours qui suivent le malade reste avec une température à 3905 avec une légère tendance à descendre dans les deux premiers jours, ainsi que le pouls à baisser. À reçu dès l’intervention 40 emc. de sérum anti-colibacillaire.
Trois jours après on enlève la mèche et le malade remonte le soir même à plus de 400, On installe une irrigation continue dans la plaie au fond de laquelle coule un liquide sanieux. Le ventre est ballonné mais le malade ne vomit pas. Sérum anti-gangreneux. Goutte à goutte hypersalé.
Quatre jours après la température est encore à 400. On refait le pansement et la plaie commence déjà à se déterger. Selles abondantes, émissions de gaz. Le ventre est plus souple et l’état général reste bon.
La température continue à rester très élevée, malgré les injections d’électrargol intraveineux et un abcès de fixation.
Nouvelle injection de Sérum de Vincent.
Le soir du cinquième jour le malade est très agité. Son pouls commence à flancher. L’agitation continue. Le matin du 6° jour la température est à 41°. Collapsus car-
diaque. Mort.
Mie B..., entre à l'hôpital le 9 mai 1933. Elle a été prise ‘la veille de douleurs abdominales avec vomissements et présente une contracture généralisée avec maximum de douleur à droite, température 380.
Ablation d’un énorme appendice entièrement vert. Pus libre dans l’abdomen. Ablation de l’appendice. On laisse tout ouvert. Injection de 40 cmc. de Vincent et de 20 cmc. de sérum anti-gangreneux. La température se maintient à 39. On injecte successivement 20 puis 40 cmce. de sérum anti-colibacillaire.
La malade meurt le quatrième jour au milieu de phénomènes toxiques (tableau IT, obs. 32).
Il faut, pour être juste, dire que ce n’est pas toujours le développement du processus infectieux d’ailleurs qui est la cause de mortalité, il est des complications dont nous devons parler maintenant .
et qui sont d’une importance capitale.
