INTRODUCTION

La conduite à tenir dans les appendicites aiguës a été l’objet de discussions si nombreuses qu'il semble un peu inutile d'entreprendre un travail à ce sujet.

Toutefois, 1l nous a semblé que deux points semblaient dignes de réflexion.

D'abord malgré les invitations pressantes et réitérées de la plus grande majorité des chirurgiens, certains praticiens n’ont pas encore le réflexe que toute appendicite aiguë doit être opérée et que le doute doit favoriser l’intervention.

Ensuite, parmi les opérateurs, la doctrine du traitement concernant l’opportumité du moment, la technique opératoire et les soins locaux et généraux, ne semble pas encore nettement fixée.

Il est indiscutable que l’on opère des appendicites qui certainement pourraient guérir toutes seules. Et si l’on pouvait avoir un moyen de discrimination

entre les appendicites qui sont graves et celles qui

ne le sont pas, le problème serait pratiquement résolu.

Hâtons-nous de dire qu’il n’y a aucun signe qui puisse nous servir de test. Toutefois, nous estimons que s’il ny a aucun symptôme qui nous permette de retarder l'intervention, il y en a qui nous commandent impérieusement de précipiter l’acte opératoire.

Ce sont ces quelques signes ennemis de la temporisation que nous nous proposons d'envisager et qui feront le sujet du premier chapitre, ainsi que quelques réflexions d’ordre pratique, telles que nous les ont enseignées les D'S Renon et Laffitte pendant notre séjour à l’hôpital de Niort.

Le second sera l’étude thérapeutique des cas d’appendicite aiguë graves observés de 1927 à 1933 contre lesquels l'intervention impérieuse semblait s'imposer d'extrême urgence.

Nous sommes loin a’avoir relevé tous les cas d'appendicite aiguë.

Nous avons laissé de côté les cas simples non compliqués qui se caractérisent à l’ouverture de Pabdomen par une coloration rouge plus ou moins étendue, un état de tension avec aspect érectile, ou une turgescence et un épaississement de tout l’organe.

Nous n’avons l’intention de nous occuper que des cas qu’arbitrairement peut-être nous appellerons graves. À ce propos, qu’on nous permette de nous expliquer sur l’épithète grave.