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Schématiquement nous avons reconnu trois catégories assez distinctes. |

19 Dans la première, l’appendice extrait présente des plaques de mortification d'aspect verdâtre et peut même montrer un sphacèle total ou une perforation.

20 Dans la seconde il y a eu, en outre, formation de pus franc autour de l’appendice. Ces formes que nous appelerons : les péritonites localisées sont les plus fréquemment rencontrées des cas d’appendicite grave.

930 Enfin, nous aurons en vue les péritonites généralisées où le pus, remplissant tout l’abdomen, s'écoule abondamment lors de l’incision du péritoine. Dans cette dernière catégorie, nous ne comprendrons que les appendicites où le pus est franc. Le bouillon sale, l’aspect brunâtre du liquide péritonéal ne suflit pas et nous les reporterons dans le cadre des appendices sphacélés,

À cela s'ajoutent souvent des lésions des organes voisins : gangrène du cœcum, agglutination. des anses intestinales, lésions inflammatoires épiploïques communes ‘aux trois formes que nous venons de décrire.

Sans doute nous sommes obligés de souligner ce qu’a de conventionnel pareille division anatomopathologique.

Par exemple, dans certains cas d’appendicite

toxique, nous savons la discordance qui peut

LU ADR exister entre les lésions anatomo-pathologiques

de l’appendice ou des organes voisins et les phéno-

mènes toxi-infectieux observés.

Nous allons donc consacrer quelques pages à chacun des principaux signes locaux, la douleur et son siège, la contracture et le plastron en nous plaçant uniquement dans un cadre pratique. Puis passant rapidement en revue les phénomènes généraux, nous nous attacherons surtout à l’étude du traitement qu'il convient d’opposer à ces appendicites graves et à leurs complications, en particulier de la question du drainage et de la sérothérapie, en suivant les résultats acquis depuis plusieurs années dans ce service.

En terminant, nous donnerons en quatre tableaux la série intégrale des péritonites généralisées et localisées qui ont fait l’objet de ce travail. Nous ferons seulement mention des appendicites sphacelées. Elles nous ont semblé d’un intérêt moins grand, surtout en ce qui concerne les complications et la sérothérapie.