CONCLUSIONS

I. —- Les symptômes de l’appendicite postérieure sont souvent frustes, par suite de l’atténuation des phénomènes péritonéaux.

Il. — Ce sont surtout les signes attirant l'attention du côté de la région lombaire : douleurs spontanée ou à la palpation, qui permettent le diagnostic, accessoirement le manque de réactions péritonéales et le tympanisme au niveau de la fosse iliaque droite.

I. — Le diagnostic de l’appendice en cette position ne peut être posé que dans les cas aigus. Le signe de Kerangal serait un signe intéressant.

IV. = Dans cette position, l'appendice est exposé à se ‘gangréner et, par conséquent, à se perlorer plus facilement, d'où la fréquence d'un mauvais état général contrastant avec le peu de signes physiques et fonctionnels. Parmi les complications, la plus fréquente serait l’abcès sous-phrénique rétro-péritonéal.

V. — Le pronostic est plus grave dans ces appendicites du fait de leur évolution sournoise qui les expose à être opérées trop tard, qui leur donne le temps de produire des complications, et du fait de l'intervention plus laborieuse même à froid.

VI. — L'opération de choix est l'opération faite à froid en utilisant le décollement colo-pariétal et l’appendicectomie sous-séreuse. Dans les cas aigus opérés précocement, le pronostic n’est pas mauvais. Quand il y a une collection purulente, l’incision ilio-lombaire de Lecène paraît rationnelle

quoique mutilante.

TT Dee