LAB

Dans presque tous les cas, la sérothérapie a été associée aux traitements locaux, lavages antiseptiques de la vessie, du bassinet, sondage, cathétérisme, etc.

1° Au cours de colibacilloses rénales, sur 16 cas, nous notons :

9 guérisons : Observ. X, XII, XIII, XV, XVI, XVI XVIIL XIX XX 3 améliorations : Observ. V. VI, IX.

4 échecs : Observ. I, IL, LIL, LV.

Au cours de ces trois échecs, nous notons :

OBsErv. 1. — Troubles à l'écoulement de l’urine poche purulente rencontrée à 20 cm. de l'orifice urétéral, se vidant mal et empêchant la stérilisation des voies urinaires; de plus, association de coli avec des cocci ressemblant à des staphylocoques.

OgsEerv. Il. — Atteinte antérieure de syphilis, une sonde qui fonctionne mal entretient la température ; on a vérifié les lésions rénales à la néphrectomie et à l’autopsie.

Osserv. IIL — Lavage du bassinet difficile avec grosses réactions générales.

Omserv. IV. —— Coexistence de tuberculose et de colibacillose ; l’état général très atteint et les lésions certaines du parenchyme rénal associées aux lésions vésicales graves ont fait échec à la sérothérapie, malgré une légère réaction.

Dans les améliorations nous notons :

rente

Ogserv. VI. — Légère amélioration passagère avec reprise de l’état général, mais persistance de la colibacillurie malgré des doses élevées de sérum (120 cm° pour un enfant de 5 ans) ; la néphrectomie a guéri le malade.

OgsErv. V. — Amélioration nette dès la sérothérapie, mais mort subite du malade par embolie.

Osserv. IX. — Association de staphylocoque et de colibacille. | L'administration du sérum de Vincent fait baisser définitivement la température après l’utilisation d’auto-vaccins, d’antiseptiques, etc. Une cystite intense, malgré d’énergiques traitements locaux, entre- :

tient l'infection colibacillaire.

Les succès ont été obtenus au cours de pyélonéphrites aiguës, observ. X, XII, XIII, XV, XVI, XVII, de pyélonéphrites chroniques, observ. XVIII (avec diabète), XIX et XV. Dans ces cas, le sérum a été injecté précocement à fortes doses, dès le début ; le parenchyme rénal n’était pas lésé, et on ne note pas de lésions graves du tractus urinaire ; les traitements locaux ont puissamment aidé la sérothérapie (obs. X). 2° Au cours des colibacilloses urinaires, extra-

rénales.

Nous obtenons sur 5 cas :

1 guérison, cystite colibacillaire, sérothérapie, prostatectomie. Observ. XIII.

Nage

1 guérison, orchiépididymite colibacillaire. Observation VII.

1 amélioration, cystite colibacillaire chez un prostatique. Observ. VIIL.

1 amélioration au cours d'association de la sérothérapie à une néphrectomie. Bons résultats opératoires Observ. XIV.

Si nous résUMONS :

Sur 16 cas de cohbacilloses rénales :

9 guérisons ; 3 améliorations ; 4 échecs.

Sur 4 cas de colibacilioses extra-rénales :

2 guérisons ; 2 améliorations ; Au total :

11 guérisons ; 5 améliorations ; 4 échecs ont été obtenus sur 20 cas de colibacilloses urinaires traitées par la sérothérapie anticolibacillaire.

AA e

Conclusions

LE. — Le sérum anti-colibacillaire du Professeur Vincent est un sérum mixte, anti-toxique et anti-microbien, désalbuminé, ayant déjà été employé un grand nombre de fois chez l’homme, au cours d'infections causées par ce microbe.

IT. — Ce sérum n'est pas toxique. Les accidents sériques graves sont exceptionnels ; ils se présentent chez des malades prédisposés et peuvent être évités dans certains cas par les précautions habituelles. (Méthode de Besredka, etc.).

IIT. — Les succès ont été obtenus en utilisant de fortes doses de sérum (200 centimètres cubes) et en administrant des doses élevées (30 à 40 centimètres cubes) dès le début.

IV. — L'action du sérum se fait souvent sentir dès le début des injections. Elle s’est effectuée principalement dans les cas septicémiques avec température élevée. Concurremment à la sérothérapie, on doit traiter les lésions locales, et là est l'essentiel, pour avoir de bons résultats.

V. — Les échecs se sont produits, chez des malades infectés chroniques, sur des terrains déjà altérés (tuberculose, syphilis) au cours d’associations polymicrobiennes, avec coexistence de lésions irréductibles ou difficiles à stériliser, chez des malades qui avaient une atteinte certaine du parenchyme rénal. Les doses ont sans doute été insuffisantes et insuffisamment prolongées ; un examen bactériologique rigoureux (examen direct, cultures, etc.) ainsi qu’une exploration complète du tractus urinaire sont formellement indispen-

sables.

VI. — Notre opinion personnelle est que la sérothérapie, sans être absolument efficace dans tous les cas, mérite cependant d’être retenue comme une méthode thérapeutique remarquable.

Au cours de notre étude nous avons enregistré :

a) dans les affections rénales, aiguës ou chroniques à colibacilles, sur 16 cas :

9 succès,

3 améliorations,

4 échecs ;

b) dans les affections extrarénales à colibacilles, sur

4 cas :

2 succès, 2 améliorations, VII. — Nous souscrivons entièrement à l'opinion du Professeur Vincent. « Lorsque il y a lithiase rénale

ou vésicale, hydronéphrose, torsion de l’uretère, tuberculose associée, etc., il est évident que le sérum ne

peut pas déterminer la restitutio ad integrum. Dans ces cas, l’acte chirurgical doit intervenir ; le sérum reste cependant précieux. car il prévient l'infection générale par le colibacille qui peut survenir à l’occasion de l'opération. »

Vu Le PRÉSIDENT pe LA Thèse,

Le Doyen, GAYET.

JEAN LEPINE.

Vu et permis d'imprimer Lyon, le 16 Novembre 1931.

Le Recreur, PrésipenT pu ConsEiL DE L'UNIvERSITÉ, A. LIRONDELLE