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sont logés dans la cavité sinusale ; comme la paroi osseuse peut faire défaut en certains endroits, la muqeuse du sinus et les enveloppes du nerf se trouvent alors en contact étroit. On sait enfin que les divers prolongements du sinus (petite aile, prolongement ptérysoïdien, basilaire, palatin) peuvent entretenir une inflammation chronique sur laquelle il est difficile d'agir.

Ajoutons que la cellule postéro-inférieure de l’éthmoïde s’accole en arrière avec l'antre sphénoïdal, peut communiquer avec lui ou l’envahir et même se substituer à la cavité sphénoïdale au point que selon Canuyt et Terracol le canal optique est plus fréquemment en rapport avec la cellule éthmoïdale postérieure qu'avec le si-

nus sphénoïdal.

sont souvent minces offre un danger pour la dure-mère de l’étace antérieur qui en tapisse le toit, muqueuse eth-

L # ® moïdale et méninges peuvent se trouver en contact.

Circulation:

Le chiasma, le nerf et les gaines ont une vascularisation qui leur vient

1° pour la face supérieure, de la cérébrale antérieure par deux petits rameaux externes, qui gagnent peu à peu le bord interne ;

2° pour la face inférieure, de la carotide interne, plus rarement de la communicante postérieure ou de l'artère ophtalmique par un petit rameau qui se dirige de bas en haut et de dehors en dedans et se résout dans Île

nerf et le chiasma.

Un fait plus important à noter, c’est l'abondance des anastomoses veineuses entre la muqueuse des sinus et le nerf.

1° Veines apportant le sang de la muqueuse du s:nus sphénoïdal à la veine ethmoïdale postérieure, puis à la veine ophtalmique ;

2° un rameau récurrent se jetant dans d’ethmoïdale postérieure avant son embouchure dans l’ophtalmique

et qui se perd sous la saine durale du nerf optique :

3° de petites veinuies unissant la muqueuse sphénoïdale avec la ga'ne durale du nerf optique par les fo-

raminas du canal optique.

Arachnoïde:

La toile arachnoïdienne de la base s'enfonce dédoublée entre les deux lobes frontaux mais seulement dans sa partie antérieure là où la faux sépare complètement les deux hémisphères. Plus en arrière, à un centimètre en avant du bord antérieur du chiasma elle passe comme un pont sur la dépression pré-chiasmatique au fond de laquelle se trouve le bec du corps calleux et forme le confluent antérieur sous-arachnoïdien. Elle passe de même comme un pont au-dessus de l’infractuosité losangique comprise entre le chiasma et les pédoncules cé-

rébraux ; puis elle passe sur la protubérance et le bulbe.

Elle est très adhérente aux nerfs optiques, on ne peut l'en séparer à la dissection dans l’eau; lorsqu'on approche du chiasma on la distingue plus nettement de

la pie-mère, elle peut déjà être tirée à la pince mais de

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fines trabécules l’unissent encore à cette pie-mère. On la décolle facilement du bord antérieur du chiasma, mais elle adhère à nouveau un peu plus à la face inférieure de celu:-ci; plus en arrière elle est fixée par des trabécules denses et nombreuses à la tige infundubulaire qu'elle entoure d'un espace cloisonné. A la partie postérieure du III° Ventricule et au niveau des tubercules mammillaires, elle est moins dense, plus proche du parenchyme nerveux et moins adhérente. Au-dessus du chiasma elle se réfléchit contre la face inférieure des lobes frontaux et laisse en arrière d’elle un espace qui est le plus important de la rég'on puisque, un peu plus en avant, il va jusqu'au bec du corps calleux; les trahécules qui l’unissent au parenchyme sont fines, rares, et lâches, à cet endroit le voile arachnoïdien flotte dans l’eau. Plus en dehors l’Arachnoïde passe sous les nerfs olfactifs et les colle à la face inférieure des lobes frontaux.

Les points importants à relever de ce rappel anatomique nous paraissent les suivants :

l° La région opto-chiasmatique communique avec la récion du bulbe olfactif, avec la vallée sylvienne, avec le confluent inférieur et l’espace inter-pédonculaire, ce qui explique qu'une infection puisse s’y transmettre ou en venir, et que les lésions la dépassent presque toujours.

2° Le chiasma est en rapport de contiguité avec le plancher du IT Ventricule : il est en rapport ainsi que les nerfs optiques avec la face inférieure des lobes frontaux.

3° Le nerf optique est en rapport étroit dans sa por-