AV ANT-PROPOS

L'importance et le rôle pathologique de l’arachnoïdite qui avaient été admis, il y a déjà quelques décades (Quincke 1893), semblent avo:r été longtemps négligés ensuite dans l’explication du déterminisme d’un certain nombre d’affections nerveuses. Ce n’est que depuis une douzaine d'années et surtout depuis les travaux de notre Maître, le Prof. Barré, que l’attention des neurologistes est à nouveau attirée sur elle. Il a montré, en s’attachant d’abord à certaines paraplégies, que la myélite à elle seule était incapable d'expliquer certaïnes discordances dans le tableau clinique et que des signes mêlés d'irritation mono-ou polyradiculaire n'étaient explicables que si l’on admettait l'existence de lésions méningées concomitantes. L'intervention ch'rurgicale montrait bientôt que ce scrupule initial de clinicien rigoureux et que cette déduction logique étaient entièrement justifiés. Elle montrait de plus que la libération des feutrages arachnoïdiens et l’évacuat'on des kystes permettaient sinon une guérison totale, du moins une évidente

amélioration ;

AIO UEE

Cherchant un «air de famille» dans ces arachnoïdites quelles qu’en fussent les localisations, notre Maître s’attacha à quelques cas d’arachnoïdites de la fosse postérieure qui parurent justifier à nouveau cette hypothèse féconde à laquelle l’avait conduit une séméiolosie précise. Là encore on retrouvait le syndrome de compression large et l'atteinte plus ou moins forte de plu-

sieurs racines.

Mais dans la région opto-chiasmatique, les choses paraissaient se passer autrement ; pourtant le Prof. Barré insistant sur la différence qui existe entre le nerf optique (et les nerfs sensoriels en général) et les autres paires crâniennes ou rachidiennes, montrant que les lésions arachnoïdiennes sont ici de tendance beaucoup plus plastique que partout ailleurs, intégrait ce syndrome dans le syndrome arachnoïdien général. Il montrait que là encore on retrouve les mêmes signes d’atteinte du parenchyme nerveux, avec des signes de lésion située sur le trajet mén'ngé du nerf périphérique ou du «nerf» sensoriel. Mais là le rôle de l’arachnoïdite proprement dite lui paraissait discutable du point de vue fonctionnel et il annonçait récemment au Conyrès d'O.N.O. de Lyon (mai 1936) qu'un processus un peu différent réclamait une thérapeutique différente dont il proposait les modalités et qui surprirent d’abord. En réalité il n’y a nulle contradiction, il n'y a non plus de modification essentielle dans la conception de l'Arachnoïdite telle qu'il l’a défendue dès le début de ses recherches, et qui est assez souple pour s'adapter aux conditions particulières qu'imposent

UN jet

certaines régions du névraxe. C'est ce que nous essaierons de montrer ici.

Nous ne pouvons clore cet avant-propos sans céder au sentiment profond de reconnaissance qui nous anime envers le Prof. Barré. Il a été pour nous un Maître dans toute la plénitude de ce beau mot. Il nous a transmis cette méthode de travail qu’il a tant précisée, affinée et enrichie, il nous a inspiré une certaine attitude de doute et d’exisence devant les problèmes de la pathologie. C’est à lui que nous devons notre formation durant ces quatre années passées auprès de lui dans cette atmosphère de confiance et de cord'alité sans laquelle nul effort ne peut être fécond. Nous ne pensons pas que nous puissions dans l'avenir non pas même oublier, mais seulement négliger cet exemple de vigueur et d'élégance dans la pensée qu'il a toujours été pour nous, pas plus que cette affection éclairée dont nous nous sommes senti entouré.

Remercions ici encore ceux à qui nous avons eu si souvent recours dans ce travail et dont la complaisance pour nous a été inlassable : le Professeur Georges Weill, Directeur de la Clinique Ophtalmologique ; le Dr. Redslob, Chef de Laboratoire : le Docteur Nordmann, ancien Chef de Clinique Ophtalmologique : le Professeur Georges Canuyt, Directeur de la Clinique Oto-rhino-laryngologique ; le Prof. Géry, Directeur du Service d’Anatomie pathologie et Melle G. Hoærner ; le Prof. Gunsett, Directeur du Service de Radiologie et le Dr. Sichel, et enfin tous nos amis de la Clinique Neurologique.