OBSERVATION

(Recueillie dans le Service de chirurgie infantile de M. le professeur Estor) Arthrite suppurée de la hanche droite, post-rubéolique.

P..1..., agé de 2 ans et3 mois ; domicilié à Montpellier, entré à l'Hôpital Suburbain le 5 juin 1900.

Antécédents hérédilaires. — Père et mère bien portants.

Antécédents personnels. — Rougeole il y a deux mois, avec broncho-pneumonie double au déclin de la maladie.

Maladie actuelle. — I + a un mois environ, lenfant gœuérissait de sa broncho-pneumonie double, quand les parents s’aperçurent que l'enfant boitait. En même temps apparaissait au niveau de Ja hanche droite une tuméfaction douloureuse à la pression, qui présenta dans Îles premiers Jours une teinte rougeàtre, mais ne larda pas à prendre un aspect blanchâtre. L'enfant avait chaud le soir, refusait de manger el maigrissait progressivement.

État actuel, le 8 juin 1900. — Ilexiste, à la face postéroexterne de la cuisse droite, une vaste tuméfaction qui est le siège d’une fluctualion profonde permettant de diagnos-

iquer la présence du pus.

Opération. — Anesthésie au chloroforme. M. le professeur Estor pratique, àun travers de doigten arrière du bord

postérieur du grand trochanter, une incision qui intéresse la peau, le tissu cellulaire sous cutané, l'aponévrose el le grand fessier. Il s'écoule aussitôt une abondante quantité de pus que l’on peut évaluer à un bers de litre. Le doigt, introduit dans la plaie, reconnait nettement la face postérieure du col et de la tête du fémur. Pour en être plus cer- ENT on imprime au pied des mouvements dadduction et d'abduction et l'on sent alors nettement la tête rouler sous le doigt. La capsule articulaire à done disparu en totalité à la partie postérieure de Particle. Drainage avec un gros tube en caoutchouc. Par lintermédiaire" du drain, Particulation est lavée à l'eau stérilisée, au chlorure de zinc el à l’éther iodoformé.

Nole du laboratoire. — Le pus contient, en nombre modéré et à l'exclusion de toute autre forme microbienne, des diplocoques souvent un peu allongés ; certains éléments, un peu plus volumineux et déformés, paraissent présenter des formes d’'involution. M. le professeur Rodet consulté pense à des pneumocoques. La culture sur agar présente, en effet, les caractères des cultures de cette espèce ; très fin semis de colonies, confluentes, à peine visibles à l'œil nu.

Le IT juin. — Premier pansement. Pas de pus. L'eau de lavage ressort par le drain absolument propre. L'état général est meilleur.

Le 18 juin. — Pas de suppuration. Le membre inférieur, qui était resté fléchi, est placé en extension et immobilisé dans un appareil plâtré.

Le ?3 juillet. — Guérison complète.

Le novembre. — On revoit le malade, qui est en parfaite santé. De son incision, il ne persiste qu'une légère

CyraEa Dis es

cicatrice en arrière du grand trochanter droit. Ce trochanter est un peu plus haut situé et forme une saillie un peu plus prononcée que le trochanter gauche. L'enfant con-

serve de ce fait une légère claudicalion. La tête du fémur

Le

ne peut être perçue dans la fosse iliaque externe.