‹ Contribution à l'étude des arthrites gonococciques et de leur traitement chirurgicalChapitre 9 sur 39 · PRE L' RS · texte numérisé non relu

PRE L' RS

vations plus loin, sont tous exempts de passé arthritique. |

b) En revanche, il est à noter qu’une première atteinte articulaire blennorhagique prédispose très nettement aux rechutes en cas d’une nouvelle infection gonococcique.

c) Existe-t-il une prédisposition familiale ? Malgré queluges observations publiées dans la littérature médicale, cela semble peu probable.

d) Si le rôle des antécédents personnels ou familiaux est négligeable, celui des circonstances adjuvantes est très net.

1° Le traumatisme joue certainement un rôle dans l’étiologie des arthrites gonococciques : de très nombreuses observations ont été faites sur ce point. Mais ici, il faut savoir faire la part exacte de la vérité et de la fable, car souvent le malade, de bonne foi ou à dessein, invoque le traumatisme comme cause de son affection.

2° Quelle est l'influence du sexe ? Sujet très controversé ; cependant, le gonocoque paraît s’attaquer également aux articulations des hommes et des femmes. Cependant la grossesse et l’accouchement sont deux causes nettement favorisantes de l’arthrite blennorhagique. De même leur apparition correspond très souvent avec l’époque menstruelle.

3° Sans atteindre spécialement l’adulte, l’arthrite gonococcique n’en est pas moins de beaucoup plus

SANS" | LRU

fréquente à cet âge. En effet, c’est la période par excellence des contaminations vénériennes, partant de leurs complications. Néanmoins, les enfants et même les nourrissons n’en sont pas indemnes et la littérature médicale en cite plusieurs exemples. Chez le vieillard, une première atteinte est assez rare, le plus souvent il s’agit d’une rechute.

4° La profession n’est pas sans influence sur la genèse de l’arthrite. En effet, le traumatisme joue un rôle dans son éclosion, donc plus un homme est exposé aux heurts de par sa profession, plus ii court de risque. De plus, il est à noter que le gonocoque se localise d'ordinaire sur des articulations qui travaillent beaucoup ; le métier a donc aussi une influence sur la localisation articulaire.

Page 1