EVOLUTION ET PRONOSTIC

Ici encore nous avons plusieurs cas à envisager suivant la forme anatomique de la lésion. |

Si nous sommes en présence d'une forme osseuse pure, nous pouvons espérer que la lésion n’évoluera pas; mais si les douleurs diminuent, l'hypertrophie osseuse persiste. |

Le plus souvent d'ailleurs, un processus gommeux succède à cette néoformation osseuse; dans ces cas-là, la cavité articulaire est envahie et nous nous trouvons en présence d'une véritable hydarthrose.

Ces épanchements articulaires ont pour caractéristique de disparaître et de réapparaître rapidement; quelquefois ils évoluent vers la guérison spontanée; le plus sou-

vent, l'affection s’agwrave et nous sommes alors amenés ; 8 |

aux formes atypiques.

C'est dès lors la période fistuleuse. Si un séquestre

osseux entretient la suppuration, l'affection n’a aucune

tendance à guérir. Il faudra intervenir pour enlever chirurgicalement ce séquestre; ces fistules peuvent livrer passage à des germes virulents qui viendront infecter

la cavité articulaire et produront des infections secon-

daires. Nous sommes dès lors en présence d’une arthrite

purulente dont les conséquences peuvent être fâcheuses. Mais à côté de ces cas peu favorables, il faut bien ‘savoir que les gommes syphililiques, une fois leur contenu écoulé, peuvent guérir spontanément. Il se forme alors un processus. de sclérose entraînant la guérison de l’arthropathie, avec déformations osseuses et atutudes vicieuses. | HER Enfin, en dehors des cas, où la présénce d’un séquestre entretient-la suppuration, le traitement spécifique bien ; conduit peul parfaitéèment guérir ces arthropathies

avec une rapidité parfois élonnante, :

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