HISTORIQUE
L'étude des arthropathies syphilitiques n’a commencé qu'avec le Mémoire de Richet en 1853 sur les tumeurs blanches. Mais déjà auparavant on savait que la syphilis pouvait produire des troubles du côté des articulations. |
La première allusion qui soit faite de ces phénomènes se trouve dans une lettre que Pierre Martyr, qui vivait à la Cour d’Espagne. écrivait à son ami Arias Barbosa en 1488.
«Tu m’apprends que tu es affecté d’une maladie particulière appelée bubas par les Espagnols, gallico par les Italiens, elephantiase par quelques médecins et de diverses manières par d’autres ; tu décris avec une incomparable élégance ton malheur, tes pertes, la gêne de tes jointures;'la faiblesse de tes ligaments les douleurs atroces .des articulations et enfin les ulcères et la fétidité de ton haleine. »
Puis Nicolas Massa, Sabellicus et Paracelse insistent sur les douleurs nocturnes.
En 1574, Levinus Lennius dit que nul vérolé n’est exempt de douleurs articulaires et il insiste sur ce fait que toutes les douleurs articulaires ne sont pas
d’origine syphilitique el qu'il convient de les/différencier : Omnes ficosi arliculari morbo laborant ; at non omnes podagrici morbi gallici labe affecti sant.
Ambroise Paré en 1561 dit. « Les malades avaient aussi des douleurs aux jointures, teste, épaules et autres parties, avec une lassitude des bras et des jambes de façon que les malades disent qu’il leur semble avoir été battus de bastons, ne pouvant porter leurs mains sur leur tête, sinon avec grande difficulté. » C’est l’arthalgie et la courbature syphilitique.
Della Croce en 1583, dans sa Cirurgia universale et perfecta écrit un chapitre : della dolori articolari nati del male francese : « Ces douleurs tourmentent tantôt la tête tout entière, tantôt un côté seulement, tantôt les articulations et cela de deux façons, soit avec tuméfaction, soit sans lésion apparente. »
F.Swediaur dans la 6° édition (1809) de son Traité complet sur les symptômes, les effets la nature et le traitement des maladies syplhilitiques, insiste sur l’exacerbation nocturne des douleurs bien que ce ne soit pas un signe pathognomonique. « Toutes les douleurs syphilitiques augmentent et deviennent en général très violentes pendant la nuit principalement quand le malade commence à être échauffé dans le lit. Majs quoique plusieurs auteurs aient indiqué ce symptôme comme un signe caractéristique pour distinguer les douleurs syphilitiques des autres, il n’en n’est pas toujours ainsi ; et de l’autre côté il y a des
. douleurs rhumatismales, des douleurs produites à la
suite de la colique causéc par le plomb et autres douleurs qui augmentent quelquefois également au lit pendant la nuit. » |
Il insiste aussi sur la nécessité de soumettre les malades à un traitement prolongé si l’on veut avoir raison de leurs douleurs :
«Si les douleurs proviennent d’une vérole, l'usage du mercure uni selon les circonstances aux décoctions sudorifiques et aux bains chauds, sera nécessaire pour compléter la cure, quoique les malades soient souvent d’une opinion contraire qu'ils fondent sur la longueur du temps et sur la quantité de mercure qu'ils ont déjà prise ; au lieu que si le virus syphilitique n’est pas en cause, l'usage du mercure devient évidemment nuisible. »
Hunter, dans son Traité des maladies vénériennes, 1787,sans nier complètement les arthropathies His litiques met leur existence en doute.
Et leur étude fut abandonnée jusqu’en 1853 où parut le mémoire de Richet sur les tumeurs blanches dans lequel il rapporte trois observations originales d’arthropathies syphilitiques, simulant la tumeur blanche tuberculeuse.
Ses conclusions furent vivement attaquées, Ricord nia les arthropathies syphilitiques. « Jamais, dit-il, je n'ai vu la syphilis attaquer les articulations. » Il n’admit qu'un hybride scrofulate de vérole pouvant donner lieu chez des sujets scrofuleux à des affections analogues à des tumeurs blanches.
Mais bientôt les observations parurent de plus en
tre plus nombreuses : Lancereaux en 1863, Verneuil en 1868, Gerin Roze en 1869, en publièrent des cas.
En 1869, Roch en fit le sujet de sa thèse inaugurale.
En 1895, Lancereaux publia un deuxième mémoire où il relata un cas complet avec autopsie.
Puis les travaux se multiplièrent.
En 1895, à Paris, quatre thèses parurent sur ce sujet : ce sont celles de Deuzat, Ingold, Voisin et Vaffier, la dernière relative aux accidents rhumatoïdes en Chine et au Japon, où dit l’auteur, le rhumatisme syphilitique existe presque toujours à la période secondaire.
En 1858, Bouilly en fit le sujet de sa thèse d’agrégation. Gaucher indiqua en 1859 les lésions des épiphyses et montra que ces lésions sont primitives et retentissent ensuite sur l’articulation voisine. En 1882 Mericamp ayant fait une deuxième autopsie fit un travail d'ensemble sur le sujet.
A l'étranger Howard, Hutchinson, étudièrent dans leurs mémoires les arthropathies et les ostéopathies syphilitiques.
Falkson, Landerer, Schuller, Volkmann, Giès et Krowcezniski, Ambroisi publièrent des observations. Finger en 1884 fit sur ce sujet un travail de igrande valeur.
Gangolphe en 1885 étudia l’anatomie pathologique de ces arthropathies. Puis vinrent les leçons cliniques de Fournier qui en 1887 créa le terme de pseudo-rhumatisme syphilitique, et l’article de Kir-
misson et Jacobson sur les arthrites de la syphilis héréditaire.
En 1890, Mauriac en fit l'étude dans son Traité des maladies vénériennes.
Enfin en 1901, Morestin publie à ce sujet un travail d'ensemble dans les Archives. générales de la Médecine et en 1905, Fouquet dans sa thèse fait un résumé de la question.
Depuis Gaucher a publié des observations sur les ostéo-arthrites de la syphilis héréditaire et Gaillard sur le pseudo-rhumatisme syphilitique.
Griffon avec Abrami et Déhéran a étudié l’épanchement des hydarthroses syphilitiques au point de vue cytologique et Marfan les suppurations articulaires de la pseudo-paralysie syphilitique de Parrot.
De nombreux auteurs ont publié des observations : Ferridlay et Riddel, Moutet, Oberwarth, Pechin, Achurst, Bertin, Etcherbakov, Frauenthal, Harttung, Weisz-Zichen, Bosse, Freiberg (1906).
Sterling, Dominici, Waiman, Hulbard, Sulge, Barth, Meyer, Queyrat (1905).
Aujourd’hui il semble que la question soit bien mise au point et nons croyons le moment venu pour préciser quelques particularités que nous a enseignées l’étude des trois malades que nous avons observés et dont nous donnons l’histoire dans notre thèse.
