DIVISION
Les arthropathies peuvent apparaître à une période quelconque au cours de la syphilis, cependant elles sont rares à la période primaire et dans ce cas revêtent la forme d'’arthralgies analogues à celles de la période secondaire. Aussi les étudierons-nous en les divisant en :
Arthropathies de la période secondaire.
Arthropathies de la période tertiaire.
Arthropathies hérédo-syphilitiques.
Arthropathies de la syphilis secondaire
Les arthropathies de la période secondaire sont assez fréquentes et l’hydarthrose doit être plus fréquente qu’on ne le croit. «J’ai la conviction, disait Richet, que bon nombre d'hydarthroses chroniques rebelles à toute espèce de traitement ne sont pas autre chose que des synovites syphilitiques. »
Le professeur Fournier divise la syphilis articulaire secondaire en :
1° Arthralgie ;
ri
2 Hydarthrose;
3° Arthropathie pseudo-rhumatismale.
Les formes cliniques ne sont d’ailleurs pas aussi nettement tranchées qu’en nosologie, les symptômes se combinent entre eux pour donner des formes mixtes constituant ce que Fournier a nommé le pseudo-rhumatisme syphilitique.
ARTHRALGIE
Fréquence. — L’arthralgie est la forme de beaucoup la plus fréquente des trois. Elle s’observe dit Voisin une fois sur quinze syphilitiques. Elle serait plus fréquente en Chine et au Japon où d’après Vaffier le rhumatisme syphilitique existe presque constamment à la période secondaire.
Siège. — Les arthralgies siègent surtout dans les
grandes articulations. L’épaule vient en première ligne, puis le genou, le coude, le poignet et le cou-de- pied.
… Symptômes. — Le seul symptôme c’est la douleur articulaire ; en effet si l’on examine l'articulation on voit qu’elle est absolument intacte : il n’y a pas de modifications de la peau ; il n’y a non plus ni épanchement articulaire ni craquement.
La douleur est spontanée : elle n’existe pas à la pression ou du moins pas aussi intense que la douleur spontanée ; les os ne sont pas douloureux.
Elle est le plus souvent nocturne avec ce carac-
— zen 15 Rise
tère bien particulier d'augmenter par le repos et de se dissiper par l'exercice. En effet les malades disent. souvent qu'ils souffrent surtout le matin au réveil ; mais par l'exercice leurs jointures semblent se dérouiller, les douleurs diminuent et finissent par disparaître dans la journée pour réapparaître le soir à heure fixe alors que le malade est encore levé. b
Diagnostic. — Le diagnostic est ordinairement facilité par la présence d’accidents secondaires en pleine évolution ; l’arthralgie est en effet à peu près contemporaine de la roséole ; parfois cependant elle est plus précoce, cœxistant avec le chancre et on a même cité des cas où elle était apparue avant le chancre.
On ne les confondra pas avec les ostéoalgies, avec les douleurs musculaires el avec la courbature syphilitique dans laquelle le malade localise beaucoup moins nettement ses douleurs, diagnostic d'ailleurs de peu d’importance puisque le traitement est le même. :
La durée de ces arthralgies est très variable. Elles persistent assez longtemps, plusieurs semaines et même plusieurs mois. Mais par le traitement elles ‘disparaissent facilement, elles sont très accessibles à l’action du mercure.
