REC

Antécédents personnels. — Fièvre typhoïde à 12 ans.

Oreillons durant son service militaire.

Chancre induré à l’âge de 24 ans, le malade a suivi un traitement mercuriel malgré lequel des accidents secondaires firent leur apparition.

Le malade, marié à l’âge de 27 ans, sa femme eut deux fausses couches: la première un an, la deuxième deux ans après son mariage et les premiers symptômes ont apparu six mois après l’accouchement de sa femme (enfant mortné).

ETAT ACTUEL. — Depuis quelques temps, le malade ressentait des craquements dans son épaule droite, mais malgré celà, il n’a ressenti à aucune époque de douleurs dans cette articulation. :

L’inspection nous montre un malade présentant une atrophie de l’épaule très nette avec aplatissement complet de la face antérieure, les masses musculaires du membre supérieur sont très atrophiées et la force musculaire est nulle. |

Les pieds du malade sont en extension et présentent une disparition très nette de la voûte plantaire.

Le malade steppe en marchant.

Les troubles de l’équilibration volutionnelle sont très marqués, et S.. qui se tient assez facilement debout sur les deux jambes, ne peut garder son équilibre sur une; Île Romberg est très nettement positif.

Hypotonie très marquée surtout au niveau des membres inférieurs.

Les réflexes patellaires olécraniens, achilléens, sont abolis; le réflexe périosté radial est très affaibli.

Réflexe de Babinski en extension à droite et silence à

gauche.

Le réflexe crémastérien est aboli.

ES e | PR

Le réflexe cutané abdominal est très faible.

La sensibilité tactile est légèrement affaiblie et la sensibilité douloureuse paraît normale.

La sensibilité thermique est conservée.

La sensibilité profonde est abolie au niveau du tibia, du tendon d’Achille et des testicules.

Il existe de l’anesthésie vibratoire assez marquée au niveau de l’articulation atteinte, de plus, il existe au niveau de cette articulation une hyperthermie nette (31°4 à gauche, 33°6 à droite).

Le signe d’Argyll-Robertson est très nettement ne

Un examen du fond dé l’œil révèle une atrophie de la papille.

Une radiographie de l’articulation intéressée a montré la disparition à peu près complète des surfaces articulaires ce qui, à l’examen du malade, est montré par une grande laxité des ligaments et la possibilité de mouvements irréalisables chez l’individu normal.

Appareil génito-urinaire. — Pollakiurie; l’examen des urines a révélé une légère albuminurie.

À l’examen, la prostate est volumineuse et le malade, à trois reprises, faisant de la rétention, a été obligé de se faire sonder. |

Appareil digestif. — Douleurs gastriques, sensation de gêne après le repas; constipation.

Appareil respiratoire. — Le malade nous dit tousser

depuis sept ans et l’examen nous le révèle emphysémateux.

Appareil circulatoire. — Le pouls petit, flant, est à 96.

La pression artérielle, prise avec le sphygmotensiophone de Vaquez-Laubry, donne MK; 12; Mn,18:1/2

À l’auscultation, les bruits sont sourds et on note l’existence de souffle doux systolique,