PRONOSTIC

L'ataxie aiguë tabétique a donc un pronostic favorable. Par l'acuité même de son début, elle oblige le malade à consulter de facon précoce. Un examen rapide suffit généralement à faire reconnaître le tabès. Une thérapeulique immédiate fait régresser l'incoordination musculaire, el permet au patient, après quelques semaines, de reprendre sa vie normale.

Mais il est de toute importance de continuer le traitement. Il est parfois difficile de convaincre les malades de cette nécessité. Quand M. D... a quitté l'hôpital, il était guéri de son ataxie, mais l'examen de son liquide céphalo-rachidien montrait que la réaction inflammatoire n'était pas complètement étemte. Ce malade n'a pu être suivi davantage : mäis il est: probable qu'ayant négligé de se traiter plus longuement, 1l fut victime d'accidents ultérieurs

Chez d’autres sets au contraire, que nous avons pu suivre et traiter longuement, l'amélioration s'est maintenue. Deux ans et demi après son ataxie aiguë, François [... exerce, sans aucune

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peine, ses fonctions d'employé de chemin de fer. Il ne présente plus aucune trace d'incoordination musculaire, son liquide. céphalo-rachidien est normal. Au point de vue fonctionnel, il se comporte comme un sujet normal. Il faut explorer ses réflexes, examiner ses pupilles, pour découvrir qu'il est tabétique.

Suffisamment précoce et actif, le traitement guérit donc l'ataxie. Suffisamment prolongé, il empêche l'infection syphihtique de renouveler et d’aggraver ses dégâts, 1l fire le tabès.

Les résultats, cependant, sont inégaux. Peut-on, dès le début des accidents, prévoir dans quelle mesure ils régresseront ?

L'analyse de nos observations mène à une conclusion qui peut paraître au premier abord paradoxale

Plus l'ataxie est intense et brutale dans son installation, plus elle semble capable de régresser.

Plus la réaction du liquide céphalo-rachidien est marquée,

plus le pronostic paraît favorable.

Chez François L..., chez D..., l'incoordination musculaire fut particulièrement, soudaime et violente, l'altération du liquide céphalo-rachidien était considérable ; et pourtant le résultat thérapeutique, chez l’un comme chez l’autre, fut parmi les plus beaux.

M. G..., au contraire, ne présentait qu'une réaction humorale très atténuée ; le traitement eut moins d'action : l’ataxie n'a régressé que partiellement.

Nous envisagerons, dans un instant, la raison de ces faits. Nous voudrions, auparavant, examiner comment il sied de conduire le traitement de lataxie aiguë tabétique.