TRAITEMENT

Faisons remarquer tout d'abord qu'en aucun cas nous n'avons recouru à la méthode de rééducation des mouvements que FREN- KEL à si bien étudiée, Cette méthode mérite certainement d'être mise en œuvre ; tous les ataxiques ne peuvent qu'en bénéficier.

Mais, chez nos malades, le traitement antisyphilitique à lui seul,

a fait disparaître l’ataxie. L'amélioration, d’ailleurs, fut si rapide et si considérable qu'une simple rééducation n’eût pas été capable d'en donner de semblable.

Nous avons aussi soigneusement évité de suggestionner nos

malades. M. Barré insislait naguère sur le fait que nombre de tabétiques ataxiques soumis au traitement spécifique disent être améliorés, alors que l'examen physique ne montre pas de modifications appréciables de leurs troubles moteurs (1). Il n’en etait pas ainsi dans nos cas : nous avons rapporté, avec suffisamment de détails, nos observations pour que l’on puisse juger des résultats obtenus. |

Quelle médication faut-il choisir parmi le vaste arsenal anlisyphilitique dont nous disposons aujourd'hui ?

Iodure, mercure, arsenic, bismuth, tout semble efficace, et nous avons employé chacun de ces produits. Il nous semble pourtant qu'un certain discernement s'impose.

Le mercure et le bismuth nous ont paru être les plus actifs. Ils ont en outre l'avantage de n'être point nocifs.

Notre malade, François I. vu son ataxie régresser sous la seule influence du quinio- Da associé à liodure de potassium.

M. D... chez qui la guérison fut particulièrement rapide, a recu d'abord deux séries de cyaiure de mercure, puis une série de bismuth.

Un des malades de M. GuiLLa n'avait recu que des injections intra-musculaires de biüodure de mercure, et de l’iodure de potassium.

Dans le cas de HoLMES, l'amélioration était très notable après un mois, bien que le malade n’eût été traité que par des frictions mercurielles. à

Quant à l'arsenic, nous pensons qu'il doit être manié avec plus de prudence. Il v a lieu de redouter son action toxique sur les centres nerveux. MM. SézarY et CHABANIER ne l’ont-ils pas

(1) J.-A. BARRE. Tabès et traitement arsénico-hydrargyrique, Bullelin médical, n1271juin1983.

78 ATAXIES AIGUËS

accusé récemment de donner parfois des névrites sensitives généralisées à forme de pseudo-tabès ataxique (1)? M: GuiLLAN à insisté sur les dangers que peuvent présenter les mjections intraveineuses de néo-salvarsan dans le traitement des lésions syphilitiques suraiguës du névraxe.

Nous croyons cependant que celte médication-peut être employée, à condition que les doses restent peu élevées, et en association avec un traitement mercuriel où bismuthique.

Nous avons également fait prendre à nos malades du Stovarsol par voie buccale, mais sans pouvoir nous prononcer sur son action. Nous n'avons pas employé, pour l'administration de ce médicament, la voie intraveineuse, qui a permis à M. SÉzary d'obtenir d'intéressants résultats. dans Ja paralysie générale, mais qui n'esi pas sans comporter de sérieux dangers.

Enfin, l'iodure de potassium nous paraît être une médication adjuvante fort utile, tant par son action spécifique bien cennue que par les heureuses modifications qu'il est susceptible d'apporter dans le système circulatoire. M. Guirran s'élève à juste titre contre la tendance qui, dans ces dernières «années, le fait trop souvent oublier dans la thérapeutique de la syphilis du névraxe. à |

En résumé, nous conseillons, en présence d'un cas d'ataxie aiguë labélique, de recourir : soit au cyanure de mercure en injections intraveineuses quolidiennes, soit au bismuth, soit aux deux médications associées. Il faut frapper fort, avec des doses élevées, en donnant au malade fous les conseils nécessaires pour éviter l'apparition d'accidents de stomatite. Entre chaque série de piqûres, la période de repos sera aussi réduite que possible : on en profilera pour administrer de l'iodure de potassium où du Stovarsol, par voie buccale. Les séries d’injections seront continuées de facon régulière, comme pour tout traitement d'une syphilis en évolution.

Il vaut mieux s'én lenir à un seul médicament, administré

(1) SEZARY et CHABANIER, soc. méd. hôp., séance du 20 février 1925.

à doses suffisamment fortes et suffisamment prolongées, plutôt que de sauter d’une médication à l'autre, avec des doses insuffisantes pour chacune d'elles.

. Le repos au lit, généralement nécessité d’ailleurs par l’intensité même de l’ataxie, est très désirable, ainsi qu'un régime dépourvu de tout élément toxique. Il faut considérer la poussée d’ataxie aiguë comme une véritable maladie infectieuse, et ne rien négliger pour permettre à l'organisme de lutter contre ‘elle avec le maximum de ses ressources.

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