INTRODUCTION

On a trop souvent tendance à considérer les troubles mentaux comme des maladies autonomes et presque indépendantes du reste de l’organisme. L'observation impartiale des malades nous montre l’intrication étroite qui existe entre les troubles psychiques et les troubles somatiques, ces derniérs pouvant affecter l’organisme tout entier. Cette intrication avait déjà frappé certains auteurs et avait abouti à la notion des folies sympathiques de MOREL.

Les rapports entre les troubles mentaux et les troubles somatiques revêtent des modalités très complexes : tantôt les signes psychiques sont parallèles aux signes somatiques, tantôt au contraire, ils varient en sens inverse, se substituent ou alternent d’une façon tout à fait impressionnante avec ces derniers; ce sont ces faits que nous étudions dans ce travail sous le nom de « balancements psycho-somatiques ».

Les aspects de ces balancements entre troubles psychiques et somatiques peuvent être très variés. Parfois il s’agit de signes somatiques précédant les troubles psychiques. C’est là le problème des signes somatiques prodromiques des psychoses, étudié il y a quelques années par BARUK et LAURENT notamment dans la période prémonitoire de la démence précoce : à ce moment céphalées, vertiges, troubles cardio-vasculaires, ete. peuvent égarer le diagnostic;

parfois ces signes disparaissent complètement le jour où les

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troubles mentaux font leur apparition. Mais le balancement n’en reste pas toujours là et on peut voir reparaître les Signes somatiques du début au moment où les troubles mentaux s’atténuent et où le malade entre en convalescence.

Un autre aspect de ce balancement psycho-somatique s’observe dans les relations de certaines psychoses avec la tuberculose (CLAUDE et BARUK : Tuberculose et Démence précoce. Les troubles psychiques dans les phases torpides et les phases prémonitoires de la tuberculose. Paris Médical, 27 décembre 1930); il est frappant par exemple de voir un malade verser dans la mélancolie ou des troubles: psychiques plus graves, au moment même où ses lésions pulmonaires se cicatrisent et où les signes stéthoscopiques et radiologiques s’atténuent; inversement, on peut voir une psychose des plus graves et même une démence profonde guérir (otalement au moment où se réveille une localisation tuberculeuse ou autre. D'un autre côté, il est parfois particulièrement impressionnant de voir les troubles mentaux alterner avec certaines localisations somatiques tuberculeuses, tel ce malade de BARUK : hébéphrénique profond qui retrouvait son entière lucidité lors de lapparition de volumineuses adénites cervicales, et qui retombait dans un état démentiel profond lorsque ses adénites régressaient.

La pathogénie de ces balancements curieux entre localisations tuberculeuses somatiques et troubles psychiques a été diversement interprétée : BARUK, BIDERMANN et ALBANE incriminent surtout des troubles humoraux et considèrent les troubles mentaux comme liés à des réaction allergiques; TOULOUSE, SCHIFF, VALTIS, Van DEINSSE et CLAUDE, CosTE, VALTIS, Van DEINSsE incriminent surtout la nature du virus, et font jouer un rôle au virus filtrable.

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Mais ces alternances, ces balancements ne sont pas limités aux rapports de la tuberculose et des psychoses. Le Docteur BARUK a eu son attention attirée sur des balancements parfois encore plus impressionnants au cours des localisations les plus variées : c’est ainsi qu’il a observé deux fois la guérison de psychoses graves, prenant la forme de la démence précoce, à la suite d’abcès du poumon; nous avons pu recueillir avec lui et dans son service une série d'observations du même genre qui font l'objet de ce travail, et qui ont été résumées dans un article publié avec le Docteur Baruk et intitulé : « Contribution à

l'étude des balancements psycho-somatiques », en avril

Le présent travail constitue le développement de cette notion des balancements psycho-somatiques qui apparait ainsi sous la forme d’un processus de pathologie générale. Bien que ce terme de balancement psycho-somatique n’ait pas été spécifié par les divers auteurs que nous avons consultés (1), des notions voisines ont cependant été développées de très longue date, même dans la plus haute antiquité, sous des formes très différentes et des titres divers. Toutefois il s’agit plutôt de mentions ineidentes de faits analogues. Aussi nous a-t-il semblé intéressant d'étudier plus spécialement ces balancements psycho-somatiques avec les diverses modalités qu’ils peuvent présenter.

Nous allons tout d’abord exposer nos recherches historiques, nous indiquerons ensuite les résultats de nos recherches personnelles et nous terminerons sur un chapitre de pathogénie avec les méthodes thérapeutiques qui s’en

sont successivement dégagées.

(1) Ce terme vient d’être repris par Christy dans une communication toute récente qui constitue surtout une confirmation de notre travail avec Baruk.

En terminant cette introduction, nous voulons exprimer à notre Maître, M. le Docteur BARUK, notre respectueuse gratitude, il nous a suggéré l’idée de ce travail, sa grande expérience et ses conseils judicieux ont été pour nous des guides précieux dans l’élaboration de cette thèse, nous sommes heureux de lui dire ici notre profonde reconnais-

sance et nos vifs remerciements.