XIV. — OBSERVATIONS

Obs. I. — M. X... Ed., 55 ans, mécanicien.

Antécédents : R. A.S. À

Le 8 janvier 1946, il fut accidenté dans la cabine d’une grue (le moteur Diesel ayant pris feu). Son camarade fut brûlé entièrement et mourut presque aussitôt. Notre blessé essaya de s'échapper maïs glissa et resta suspendu par une jambe à la porte de la cabine. Quand on le sortit de cette situation, le gaz-oil enflammé lui avait causé de nombreuses brûlures de divers degrés qui intéressaient :

La face et le crâne, la jambe gauche, la partie interne de la jambe droite, les deux fesses, la région périnéale, les deux mains ; soit environ 46 % de la surface du corps.

\ À son entrée à l'hôpital le 8-1-46, le blessé était schoké mais lucide et répondait bien aux questions. On procéda à un nettoyage complet et à un décapage avec l’éther, l’eau bouillie et le savon. Ce nettoyage fut fait sous anesthésie (opium,.morphine). |

Le membre inférieur fut mis en position antalgique: ce. a, d. en flexion. On effectua un pansement goménolé qu’on recouvrit d’une grosse épaisseur de coton, puis on fit un pansement compressif. Sur le périnée et l’abdomen, on passa du

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mercurochrome à 2 %, en couches répétées pour obtenir un tannage dans les 48 heures. |

On lui fit une transfusion de 500 cc. de plasma et on institua une thérapeutique tonicardiaque et on lui fit chaque soir une injection de Syncortyl. Le schock disparut, mais on continua à lui faire, pendant quelques jours, 40 cc. de sérum hypertonique à 20 %. Le plâtre ne fut touché que le 15%° jour quand il fut ramolli. :

L’escarre fut très longue à.se détacher (1 mois) ; on faisait des lavages répétés des plaies avec du sérum hypertonique.

On fit quelques greffes précoces, mais on rencontra de grosses difficultés de prélèvement ; et le malade évolua vers la cachexie, avec des éliminations considérables des parties molles qui laisseront apparaître le tibia gauche ; il fallut, le 20 février, faire une amputation haute de la cuisse (sous penthotale). On fit une amputation plane, en milieu infecté, sans suture. :

Du 14 janvier au 22 février, on lui fit de la pénicilline (240.000 U.).

Il fit un gros œdème du scrotum, de l’incontinence d’urine et finalement la mort survint le 9 mars.:

I semble qu’on aurait peut-être dû amputer très précocement ainsi que le conseille CHRISTOPHE. On aurait ainsi diminué de 18 % environ la surface brûlée et les possibilités d’infection auraient été bien moins grandes.