‹ Contribution à l'Étude des Calculs du ConfluentChapitre 38 sur 43 · SE NT LEE · texte numérisé non relu

SE NT LEE

ration jaune de la muqueuse sublinguale et de la conjonctive oculaire. Coloration argileuse des selles'et réaction de Gmelin dans les urines complètent le syndrome d’ictère par rétention. Pas de voussure dans la région hépatique. Douleur réveillée à la pression suivant le trajet des fausses côtes avec point douloureux au niveau de la vésicule. Matité et râles sous-crépitants dans les bases pulmonaires plus atténués à gauche. Température oscillant entre 37°6 et 38°8. Le 13 sept., à 8 heures du soir, grand frisson de demi-heure. T° : 39°4. Le 14 sept., la température passe de 38° le matin, à 39° le soir. Pouls petit, dépressible, battant à 104. Début de coma. 15 sept., décès à 8 heures du matin. Autopsie 26 heures après la mort. Foie nullement augmenté de volume. Vésicule sclérosée, petite, réduite au diamètre de l'extrémité d’un doigt, se dissimulant sous la face interne du foie. À l’incision elle laisse échapper un peu de liquide séro-purulent et quelques grains de sable biliaire. Canaux hépatiques et cholédoque fortement dilatés, avec un diamètre presque égal à celui de la vésicule. Ils contiennent du liquide purulent. En outre le canal cholédoque est oblitéré par un calcul cylindrique long de deux centimètres, large de cinq millimètres, renflé à son extrémité supérieure par trois tubercules dont les deux principaux s*engagent dans le cystique et dans l’hépatique. Sur la convexité du foie, au niveau du lobe droit, pris de son bord postérieur, la surface de l’organe est soulevée dans l’étendue d’une pièce de cinq francs par une voussure hémisphérique, jaune, fluctuante, ayant l’aspect d’un abcès en imminence de rupture. Par l’incision un flot de pus phlegmoneux s’en échappe et laisse voir, au lieu d’une poche unique, une cavité aréolaire du volume d’un œuf, au niveau de laquelle le parenchyme est transformé en une sorte d’éponge purulente renfermant cinq alvéoles, atteignant chacune la distention d’une noisette et réunies dans la portion sous-capsulaire. On aperçoit aussi une multitude d’autres alvéoles variant du volume d'un pois à celui d’un grain de mil. Dans le reste de l’organe le tissu est jaune. Sa surface de section est criblée d’une multitude d’ori-

SG

fices béants, correspondant aux canaux biliaires doublés de volume, d’où s'échappe une bile verdâtre et surtout du pus d’un aspect franchement phlegmoneux.

Page 1