OBSERVATION XXXIV
(Malade de M. Nové-Josserand.)
Fracture de l’épitrochlée à droite. — Paralysie du cubital. — Intervention : guérison de la paralysie. Persistance d’une certaine limitation des mouvements.
M... Abel, 15 ans, entré salle Saint-Pierre, le 24 juin 1904.
Chute de sa hauteur sur la main en pronation forcée, le 30 novembre 1900.
Traitement employé : mobilisation précoce et massage.
A l'entrée, mouvements limités, extension à 1500, flexion a angle droit. Les mouvements provoquent des douleurs dans le territoire du cubital. La pronation et la supination ont la moitié de leur excursion normale. La fracture a porté sur l'épitrochlée, qui fortement abaissée, forme une grosse masse osseuse, lisse, comblant la gouttière épitrochléoolécranienne. Le reste du coude paraît sain.
Troubles nerveux dans le domaine du cubital: grifte cubitale; atrophie de l’'éminence hypothénar et des interosseux. pi à | Paralysie complète de tous les muscles innervés par le cubital.
Anesthésie complète des doigts et du dos de la main jusqu'au tiers inférieur de l'avant-bras.
Les douleurs dans la sphère du cubital ont apparu dès les premiers jours de l'accident et ont duré une quinzaine de jours. Puis elles ont disparu et ont été remplacées par de l'anesthésie.
Les troubles moteurs et la griffe cubitale sont apparus environ deux mois après la fracture.
Intervention le 24 juin 1901.
Incision sur le trajet du cubital.
Le nerf, reconnu, est disséqué et libéré. Il est rouge et paraît vide sur une étendue de 2 à 3 centimètres: pas de rapports immédiats avec le cal.
La masse osseuse sous-jacente est dénudée au détachetendon et extraite. Elle paraît correspondre à un fragment osseux détaché, englobé dans des ossifications périostiques.
Une heure après l'intervention, le malade commence à sentir, au niveau de ses derniers doigts, mais il y a un retard appréciable de perception.
4 ou 5 jours après l'intervention, il commence à pouvoir étendre son petit doigt et son annulaire.
15 jours après, les mouvements étaient complètement revenus et les troubles de la sensibilité avaient disparu.
