C..., 8 ans entré à Saint-Augustin. le 41 juillet
Chute sur le coude droit il y a un mois. Traité par immobilisation dans gouttière plâtrée.
A l'entrée, extension limitée à 130°; flexion — à peine, 90. Pronation et supination à peu près normales.
La radiographie et la palpation du coude montrent la saillie du fragment diaphysaire en avant.
4er octobre 1904. — Quatre mois après la fracture. L'extension est complète. La flexion dépasse un peu l’angle droit. Pas de gêne de la supination et de la flexion.
A la palpation on sent l’'épaississement de l'extrémité inférieure de l’humérus. dû à la saillie du fragment diaphysaire
en avant et à l'exubérance du cal périostique: c'est là la
cause de la limitation de la flexion.
L'épicondyle est un peu abaïssé par rapport à l'épitrochlée. Cubitus varus de 1700 environ.
Pas de raccourcissement marqué. Pas de troubles nerveux.
OBsERvATION XLI (Malade de M. Bérard.)
Fracture sus-condylienne consolidée en cubitus varus. — Bon résultat fonctionnel.
M..., Edmond, 10 ans, entré le 15 avril 1903, salle Saint- Augustin.
Chute il y a deux jours sur la paume de la main gauche. Impotence fonctionnelle presque complète.
Mouvements provoqués : extension, pronation et supination normales ; flexion arrive à peine à l'angle droit.
La radiographie montre une fracture sus-condylienne, avec déplacement en avant et en dehors du fragment supérieur.
16 avril 1903. — Anesthésie. Réduction; immobilisation dans gouttière plâtrée en extension et supination, pendant six jours; puis le 22 avril, immobilisation en flexion à angle droit pendant huit jours.
2 juillet 1903. — Extension, pronation et supination complètes. La flexion spontanée atteint presque l'angle droit. Cubitus varus assez marqué.
12 septembre 1904. — Un an et cinq mois après le traumatisme.
Bon résultat fonctionnel : extension, pronation et supination se font toujours normalement, mais la flexion a beaucoup gagné. Elle atteint 60° environ : l'enfant n'arrive pas encore à toucher, avec sa main gauche, l'épaule du même côté. Le bout des doigts en reste distant de huit à dix centimètres, mais il peut parfaitement, sans difficulté, boutonner son col de chemise avec sa main gauche.
Le résultat esthétique est moins bon.
Le cubitus varus persiste : angle ouvert en dedans de 165o environ. Cette déformation ennuie beaucoup la mère de l’enfant.
Léger épaississement de l'extrémité inférieure de l'humérus qui donne au pli du coude une surface convexe en avant.
La force musculaire est bien conservée. L'enfant est aussi fort de ce bras que de l’autre; son bras est très solide; il fait de la gymnastique, du trapèze, marche sur les mains.
Pas d’atrophie musculaire.
