C..., 8 ans, entré à Saint-Augustin le 8 septembre
Chute sur le coude droit.
La radiographie indique une fracture du condyle avec léger déplacement en arrière.
Réduction sous anesthésie. — Immobilisation à angle droit pendant 20 jours. À ce moment la consolidation paraît satisfaisante.
17 octobre 1904. — 40 jours après l'accident.
L'extension est à peu près complète.
La flexion = 450. La pronation et la supination sont normales.
Pas de douleurs spontanées ni provoquées.
Pas de eal exubérant, pas de déformation, pas de déviation de l’avant-bras.
OBSERVATION LI (Malade de M. Nové-Josserand.)
Décollement du condyle avec petit déplacement. — Excellent résultat en haut et en dehors.
R... Elise, 3 ans, entrée le 8 juillet 1903 à Ste-Amélie.
Chute sur le coude gauche il y a 4 jours. Gonflement et ecchymose de la partie externe.
La portion épicondylienne est mobile, et l'on a la sensation d’un frottement rugueux pendant ces mouvements,
L'inpotence fonctionnelle est à peu près nulle.
L'extension, la pronation sont complètes.
La flexion n’est douloureuse que quand elle dépasse beaucoup l'angle droit.
La supination est à peu près complète.
Elle paraît cependant provoquer une légère douleur et reproduit le bruit de frottement.
Plâtre en flexion à 90°.
12 septembre 1904. — Excellent résultat fonctionnel et esthétique. L'enfant est aussi forte de ce bras que de l’autre.
Il n'existe plus trace de l'accident.
OBSERVATION LIT (Malade de M. Nové-Josserand.)
Fracture du condyle externe, consolidée en cubitus varus. — Bon résultat fonctionnel.
F... Joseph, 7 ans, entré à Saint-Pierre, le 25 juillet 1904.
Chute il y a 6 jours de 1 mètre environ sur le coude gauche. Tuméfaction générale du coude. L'avant-bras est fléchi à 90°, en demi-pronation. L'olécrane paraît déplacé légèrement en arrière. 4
La radiographie montre une fracture condylienne, avec déplacement léger du fragment condylien en arrière et en haut, entraînant l’olécrane.
On réduit sous anesthésie et l’on met un plâtre en flexion.
Ablation du plâtre au bout de 15 jours.
Le 27 septembre 1904. -— 2 mois après la fracture.
Extension, pronation, supination à peu près complètes. La flexion dépasse un peu l'angle droit. l
Cubitus varus de 160° environ.
Epaississement de l'humérus au niveau du condyle externe : celui-ci parait abaissé par rapport au côté sain.
Le cubitus est un peu déplacé en dedans et la gouttière épitrochléo-olécranienne est rétrécie.
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OBSERVATION LIII (Malade de M. Nové-Josserand.)
Décollement épiphysaire du condyle huméral. — Excellent résultat fonctionnel. — Léger cubitus varus.
B..., Antoinette, 3 ans, entrée le 14 janvier 1904.
Il y a deux jours, chute sur le coude.
Gonflement très prononcé de toute la région externe. Au palper, on sent un épaississement très marqué de l'humérus au niveau de la région externe.
La radiographie montre que l'extrémité inférieure de l'humérus paraît normale.
Le noyau condylien ne paraît pas déplacé.
Sous anesthésie, on arrive facilement à prendre le noyau condylien entre les doigts, à le mobiliser, avec production d'une crépitation rugueuse, tout à fait semblable à celle que donnent les décollements épiphysaires.
Bandage plâtré en extension et supination pendant quinze jours. Rien de noté à la sortie du bandage.
26 septembre 1904. — Excellent résultat fonctionnel : tous les mouvements. Pas d'atrophie musculaire.
Léger épaississement au palper de la région condylienne et épicondylienne de l'humérus.
Léger cubitus varus de 175° environ. L'enfant a retrouvé tous ses mouvements un à deux mois après sa sortie de l’hôpital.
OBsERvVATION LIV
(Service de M. Bérard.)
Fracture du condyle externe. — Consolidation avec cubitus varus et déformation en crosse. — Etat fonctionnel satisfaisant. P..., François, 13 ans, entré le 13 juin 1904, à Saint-Augustin.
A l'entrée, gros gonflement du coude droit. Pronation et supination se font bien, sans douleur appréciable.
La flexion est douloureuse, mais peut être poussée cependant au-delà de l'angle droit. L'extension est beaucoup plus douloureuse et ne peut être obtenue complète.
On peut saisir l'épicondyle entre les doigts et le mobiliser ; on provoque ainsi de la crépitation.
La radiographie montre une fracture typique du condyle externe, avec déplacement en bas et en arrière du fragment condylien, ayant entraîné avec lui les os de l’avant-bras.
On immobilise dans un plâtre à 90° pendant quinze jours. L'enfant quitte à ce moment l'hôpital.
Revu le 12 octobre, quatre mois après son traumatisme.
La flexion ne dépasse pas l'angle droit. L'extension est limitée à 165° environ. La pronation et la supination sont normales. |
Malgré une légère atrophie des muscles du bras, la force musculaire est à peu près conservée. L'enfant peut soulever de terre, avec son bras droit, un poids de vingt kilogrammes. Plus de douleurs pendant les mouvements.
Déformation assez considérable du coude : cubitus varus assez prononcé, de 165° environ. Crosse externe du coude, constituée par le fragment condylien hypertrophié entrainé en bas, en dehors et en arrière. Rétrécissement de la gouttière épitrochléo-olécranienne.
Malgré ce résultat esthétique peu satisfaisant et la limitation des mouvements, l'enfant se sert bien de son bras et n'est pas gêné dans son travail.
