II. —— LA PRÉPARATION PARTICULIÈRE

Elle vise à assurer la vacuité de l'intestin, et à combattre les germes intestinaux, le problème se compiiquant souvent d’une obstruction associée à une infection tumorale.

1° La vacuilé intestinale.

Emploi de petites purgations dans les jours précédant lintervention : huile de ricin, par exemple. (Bertrand). On peut compléter par des lavages intestinaux appliqués avec modération.

2° L'infection.

Avec les sulfamides et ies antibiotiques, l’asepsie est réaiisée.

—— Les sulfarmides :

Seront utilisés par voie générale avant l'intervention aux doses de 0,1 g./kg. poids. L'utilisation locale au cours de lintervention est habituelle.

— Les antibiotiques

La Pénicilline n’a pas d’action sur la flore colique, mais: sur les germes associés, et elle prévient les complications postopératoires. On utilisera donc à la dose de 0,5 à 1 million d'unités avant l'intervention. L’hydrostreptomycine active sur les germes coliques et associés est à ‘utiliser 48 heures avant l'intervention (dose totale : 3 à 4 gr.) ; ultérieurement, on risque une streptomycino-résistance.

Il est indiqué de pratiquer des associations sulfamidesstrepto, strepto-pénicilline.

b) SOINS PEROPÉRATOIRES :

Hémostase aussi complète que possible, petites transfusion, anesthésie excellente.

©) SOINS POSTOPÉRATOIRES 1° Soins généraux :

— oxygénation,

antibiotiques à continuer pendant 4 ou 5 jours,

— bilan de l’eau et des électrolvtes.

2° Soins particuliers.

— aspiration maintenue jusqu'aux premiers signes de péristaltisme.

— emploi de l'huile de ricin (une cuillerée à soupe pendant 4 ou 5 jours, pour rétablir le transit (Bertrand).