DEUXIÈME PARTIE
Au lieu de réunir comme l'a fait KEMADJIAN, un certain nombre d'observations, nous vous ferons Seulement part des quelques observations dont nous avons été té- 51 moins ou qui nous ont incité à entreprendre ce travail.
Nous en tirerons ensuite quelques déductions succintes.
Les trois premières observations sont dues à l’obligeance (108 de MM. André GUILLEMIN (de Nancy), Professeur agrégé à
la Faculté, Chirurgien des Hôpitaux, et du médecin lieutenant
colonel BAUR, Chirurgien de l'Hôpital Militaire Sédillot.
Le matelot M.., de la division navale de Syrie, entre à l'Hôpital Militaire de Beyrouth, le 2 janvier 1928, en observation pour crise appendiculaire. C’est un jeune matelot de vingt ans, à la figure amaigrie, au teint un peu bistré. Il souftre du ventre depuis quelque temps et aurait présenté anté-
A8 rieurement une crise appendiculaire constatée par un méde-
cin.
A l'examen, on ne trouve qu’un peu de résistance au niveau de la fosse iliaque droite; l’appendice volumineux est bien perceptible chez ce sujet maigre.
Le toucher rectal est négatif, comme, du reste, l'examen somatique. Pas de température. |
Le diagnostic porté est : « Appendice chronique » à opérer.
Intervention le 17 janvier 1928. (Dr. BAUR).
Incision de Mac BURNEY. Incision à plans contrariés, anes- ;
thésie lombaire à la scurocaïne 0,08.
Ablation sans incident d’un appendice rouge, lisse, un peu volumineux, quelques adhérences. L’extrémité de l’appendice
se renfle en une sphère de la grosseur du pouce. Fermeture sans drainage après appendicectomie sans enfouissement (un
seul fil sur le méso et le moignon liés ensemble.) L’appen-. dice est conservé dans le liquide de Bouin. Suites simples
jusqu’au sixième jour. Le soir, la température monte à 39°, puis atteint 39°5 et 40° les jours suivants. Le pouls l’accompagne entre 90 et 80. La plaie est examinée. Il y a un léger hématome local, on désunit les plans musculaires jusqu’au péritoine, mais, en même temps, on constate un souffle et des râles fins au niveau de la base gauche. La température demeure entre 38°5 et 40° durant six jours, puis retombe à 36°8.
Le malade présente quelques crachats rouillés et est traité comme pneumonique. La plaie opératoire est cicatrisée. Mais la température remonte progressivement et, de: 37"; atteint 39° en une dizaine de jours, puis prend un caractère oscillant, On cherche de tous côtés où une nouvelle collection a pu se former, quand l’opéré recommence à. accuser le nouveau des douleurs abdominales. Un toucher rectal décèle june
collection profonde, perceptible à gauche ::1e:29 niet.
vingt-deux jours après l’appendicectomie, vingt jours après la localisation pulmonaire, nous réopérons notre malade et,
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