OBSERVATION XXXIV

Oppression, épistaxis, céphalée, accouchement normal.

Joséphine R..., 31 ans, domestique ; primipare, entre au service le 16 février 1903. Réglée depuis l’âge de 13 ans ; leucorrhée dans l'intervalle des époques.Aurait eu deux fois la fièvre typhoïde. Ses dernières règles datent de fin mai 1902. Femme bien constituée ; légère voussure à la région précordiale ; le choc du cœur est diffus, perceptible au 6° espace intercostal à deux travers de doigt en dehors de la ligne mamillaire ; le cœur droit n'est pas dilaté ; souffle systolique rude au niveau de l’orifice aortique ; hypertrophie du cœur gauche. Le pouls est moyen. A plusieurs reprises, durant sa grossesse, cette femme a présenté des accès de suffocation et des épistaxis ; la céphalée était fréquente; le soir, les chevilles étaient enflées sans qu'il y ait de l’albumine dans les urines. Elle accouche d’une fille pesant 3.750 grammes.

Chez une même femme, les premières grossesses peuvent avoir été menées toutes à terme, tandis que celles qui les suivront seront interrompues dès leur début ; ces avortements seront parfois la seule manifestation de la maladie.

OBSERVATION XXXV Deux grossesses dont trois terminées par des avortements.

Mme M..., 39 ans. Entrée à la Maternité le 9 janvier 1901.

Le ess

Réglée à 14 ans ; elle n’a jamais eu de maladie antérieure. La pointe du cœur bat dans le 6° espace intercostal, et on perçoit un souffle systolique à la base, dans le 2° espace intercostal droit. Les quatre premières grossesses se passèrent sans incident et se terminèrent par l'expulsion à terme d’un enfant vivant. La cinquième grossesse fut interrompue par un avortement de 4 mois 1/2. Après un autre accouchement normal, survint un nouvel avortement de six semaines. La 8° grossesse est menée à terme. Une troisième fausse couche succède à cet accouchement : elle fut suivie d'un nouvel accouchement à terme. Enceinte actuellement pour la douzième fois, la femme n’a présenté aucun phénomène et expulse à terme une fille pesant 3.700 grammes.

Quelquefois, la mort subite peut survenir dans les jours qui suivent l'accouchement ; elle est dûe à la congestion, à l'œdème pulmonaire et à la faiblesse du cœur.