CONCLUSIONS

1° La grossesse augmente la masse totale du sang, augmentation du sérum surtout, sans que cependant il y ait élévation de la tension artérielle. L’hypertension n'existe qu'au moment du travail et dans les premiers jours qui suivent la délivrance ;

2° Cette modification physiologique peut provoquer des troubles sérieux lorsqu'il y a une lésion cardiaque chez une femme enceinte; ces troubles consistent dans les phénomènes d'insuffisance cardiaque, d’asystolie, d'œdème aigu du poumon, ce dernier se produisant le plus souvent dans le rétrécissement mitral, compliqué de lésions rénales. L'insuffisance cardiaque est due à la rupture de l'équilibre circulatoire dans les cardiopathies compensées sous l'influence de l'hydrémie de la grossesse, des efforts du travail et de l'hypertension de la délivrance ;

3° Le pronostic de la grossesse chez les cardiaques est moins grave qu'on ne l’a dit jusqu'ici. Le mariage peut être permis à une jeune fille, lorsque celle-ci n'aura présenté auparavant aucun trouble dù à sa

lésion; en un mot, quand la lésion sera bien compensée ; |

4 L'asystolie et l’œdème pulmonaire sont les accidents gravido-cardiaques qui ont le pronostic le plus sombre ;

9° Le traitement des accidents gravido-cardiaques est médical et obstétrical.

Le traitement médical comprend la saignée, les révulsifs, les cardio-toniques : digitale, strophantus, caféine, théobromine, etc...

Le traitement obstétrical consiste en l'accouchement rapide pour accélérer le travail : suivant l’âge de la grossesse, on pratiquera l'avortement ou l'accouchement prématuré. L’œdème pulmonaire aigu est une contre-indication. Si la femme est en travail, on appliquera le forceps ou le basiotribe suivant que le produit de conception est vivant ou mort. Si la femme meurt au cours du travail et que le fœtus soit vivant, on fera l'opération césarienne post mortem ou l'accouchement forcé par les voies génitales.

Vu : Vus Nancy, le 7 Juillet 1908. Nancy, le 9 Juillet 1908. LE PRÉSIDENT DE THÈSE, LE Doyen, HERRGOTT.. GROSS.

Vu et permis d'Imprimer :

Nancy, le 11 Juillet 1908.