LE Y I
Oss. n° 42. — Mme J..., 35 ans, II° pare, troisième mois. Deux dentinites très peu profondes au maxillaire supérieur, En bas, deux fractures coronaires.
Haut 15/16 - Bas 13/16.
Caries 2 0 Ph. salivaire 5,8 OBs. n° 43. — Mme R..., 27 ans, IIT* pare, septième mois.
Haut 15/16 - Bas 16/16.
Pas de caries.
O8s. n° 44. Mme O..., 32 ans, Il° pare, septième mois. Une seule pulpite en évolution au maxillaire supérieur. En bas, trois extractions sans rapport avec les gestations, grosses lésions gingivales.
Ph. salivaire 6,6.
Haut 16/16 - Bas 12/15.
Caries 1 0 Oss. n° 45. — Mme C..., 31 ans, VE pare, septième mois. Spécifique en traitement (Bivatol et Quinby). Etat buccal déplorable, la majorité des dents sont réduites a l’état des racines, une seule pulpite au maxillaire inférieur. Haut 5/16 - Bas 9/16.
Caries 0 1 Calcémie 98 mmgr. 75 ”}.
Calciurie 313 mmgr. 1 ”}.
De l'examen de 77 primipares et de 45 multipares il faut tirer les'conclusions que nous résumons dans le tableau suivant :
Primipares Age moyen : 22 ans On trouve en moyenne :
Dents saines Caries Obturations Maxillaire supérieur 12/15 2 2 Maxillaire inférieur 13/16 14 1
En dehors de ces chiffres nous avons rencontré 15 observations de gingivite gravidique. Nous décrirons plus loin des aspects spéciaux des troubles dentaires au cours de la puerpéralité, et dont voici la
fréquence :
11 cas de fracture coronaire........ 14 % 9 observations de taches d’émail.. 11 % 5 observations de polycaries ..... 6 s£
Nous pouvons encore remarquer que Sepi dentures sont saines, que 23 femmes avaient des caries avant leur grossesse et que 16 les ont vu apparaître nettement pendant la puerpéralité.
Multipares
Age moyen : 28 ans Dents saines Caries Obturations
Maxillaire supérieur 12/15 1 1 Maxillaire inférieur 12/15 1 1 Nous avons noté six fois la gingivite.
2 fractures coronaires ............ 4 % 6 taches. d'émail .:.."..... pe 13 % 2Tcas déexpoiy caries nee EEE 4%
7 observations montrent des dentures saines.
Dix-huit fois il existait des caries antérieures à la grossesse et onze fois elles sont apparues pendant cette
période.
En comparant les résultats, deux faits s'imposent :
Le même nombre de dents et de dentures saines se rencontrent chez les primipares et les multipares.
Le nombre de caries déjà en évolution avant la grossesse est beaucoup plus grand que celui des caries apparues pendant cette période. Seules les caries indiscutablement survenues pendant la grossesse ont été notées ; en réalité leur nombre est beaucoup plus
grand.
AT
Mais ce sont là les notions les plus faciles à retirer de cette statistique : des cas d’espèces multiples se posent.
Nous avons compté comme dentures saines celles qui sont complètes et sans caries (Obs. 21, 54, 76) et ausi celles qui ont subi des soins dentaires (Obs. 138, 65, 73) ; mais que penser des observations comme les suivantes : le
Obs. 5 : Nombreux soins prothétiques, aucun trouble gravidique.
Obs. 16 : Bouche incomplète sans caries.
Obs. 33 : Bouche incomplète sans caries.
Obs. 41 : Bouche incomplète sans caries.
Obs. 43 : Bouche incomplète sans caries.
Obs. 57 : Bouche soignée avant la grossesse, pas de caries.
Doit-on classer de telles bouches parmi les dentures saines? Nous le croyons, car nous avons cité des cas moyens où le coefficient masticatoire est conservé, parfois par des soins, mais c’est là le seul point qui importe. Par contre, évidemment, nous devons citer les obs. 17, 22, 87, où la denture fort incomplète a été remplacée par des appareils prothétiques. Ce sont là pourtant des appareillages faits avant la grossesse et ils faussent notre statistique.
Pour ce qui est des multipares nous avons trouvé également des dentures saines.
Obs. 6, 9, 18,21, 23, 26 et 27 : leur nombre, relativement grand, vient encore renforcer ce fait que le nombre de dents saines est le même que chez les primipares : l’aggravation apportée par la répétition des grossesses ne nous semble pas évident. Mais les cas d'espèces sont encore plus difficiles à résoudre.
Peut-on, par exemple, ne pas compter comme denture saine l’obs. 6, qui à 33 ans possède 31 dents,
dont beaucoup évidemment sont obturées, de même pour les obs. 18 et 21 ? Par contre, nous avons éliminé des observations présentant une carie (obs. 7, 14, 27, 40) ou une extraction (obs. 37 et 43), mais peut-on reprocher par exemple (obs. 37) à une femme de 24 ans, IV'-pare, d’avoir fait extraire une dent et d'en avoir une à l'état de racines, alors que ces troubles ne peuvent pas être rapportés à la gestation ? Notons encore l'importance des grandes multipares âgées à denture saine : obs. 26, IIl°-pare, 31 ans ; abs. 27, 37 ans, V°-pare, et même obs. 28, ce qui n'empêche pas de trouver parfois des dégâts importants (ohs. 24 et 45). Nous insistons sur ces difficultés de classement parce que les autres statistiques en tiennent compte sans préciser ce -qu'elle entendent par dentures saines.
Dans l’ensemble les observations dans lesquelles le début ou l’aggravation des caries coïncide avec la QTOSsesse sont assez rares. Non pas que le phénomène soit exceptionnel, mais parce que les sujets examinés sont incapables de préciser ces faits. C’est pourquoi seules les observations portant sur les années antérieures à la grossesse, la période de gestation et les années qui la suivent ont de la valeur : nous l’avons déjà signalé, elles sont peu fréquentes.
Mises à part des observations de polycaries, il est difficile, en effet, de conclure qu'une carie survenant chez une femme de 22 ans est due uniquement à sa grossesse : 1l ne faut pas oublier que c'est à cet âge que les caries sont les plus nombreuses, que l’absence de six dents dans la bouche d’une femme venant consulter à l'hôpital ne nous semble pas exceptionnel. D'autre part les résultats sont faussés du fait que nous avons compté comme dents manquantes des dents extraites avant la grossesse.
Nos chiffres auraient encore plus de valeur comparés à ceux trouvés, à âge et milieu égal :
1° Chez les femmes venant consulter en dehors de tout état de gravidité ;
2° Chez les HE:
Nous n'avons pas pu faire Ja première série de recherches que nous nous proposions, et dans le deuxième cas nous n'avons pu examiner que vingt jeunes gens entre 18 et 27 ans.
Le nombre des dents saines trouvées, en moyenne, au maxillaire supérieur ‘et au maxillaire inférieur est de 12 sur 15 dents évoluées ; deux caries au maxillaire supérieur pour une au maxillaire inférieur.
On nous reprochera évidemment le nombre trop faible d'observations de cette statistique comparative, il serait {rès intéressant de refaire cette épreuve sur une grande échelle. Il y aurait lieu également de comparer les dentures de femmes enceintes au point de vue ethnique, mais nous n'avons pas trouvé de renseignements bibliographiques sur ce sujet.
Comparons ces-chiffres à ceux des statistiques antérieures.
Magitot constate 583 caries chez la femme contre 417 chez l'homme sur 1.000 caries examinées. Ely en tire la conclusion suivante : la grossesse augmente de 20 % le nombre des caries de la femme. Dans sa statistique personnelle cet auteur voit le nombre de caries survenues pendant la gravidité égale à 36,2 %, Nous n’en trouvons que 22 % contre 30 % présents avant la purpuéralité.
— Ziskin (Prénatal Clinic of Menneapolis) :
599 femmes enceintes,
205 femmes non enceintes
(Mèmes proportions de dents cariées et de dents absentes.)
