HISTORIQUE

De tous temps les rapports entre la grossesse et les caries dentaires ont soulevé la curiosité des chercheurs, sans que jamais on ne soit arrivé à un terrain d'’entente en ce qui concerne leur fréquence et leur pathogénie. :

Fauchard, Harris, Magitot, Tomes, Underwood, Miles et Choquet ont insisté sur la plus grande fréquence des caries dentaires au cours de la grossesse. Tous invoquent comme étiologie un facteur externe, qu'il soit chimique ou bactérien, ou l’association des deux (Miller).

I faut arriver à Terrier, Gallippe et Vignal pour voir apparaître l'hypothèse d’un facteur interne qui rend la dent plus vulnérable en diminuant la résistance de l'organisme. Rédier (1905) insiste sur le rôle du terrain aidé par des modifications du milieu buccal dans l’aggravation des troubles dentaires.

Cependant Black (1899) dit formellement que l’augmentation du nombre de caries ou leur apparition au cours de la grossesse est uniquement basée sur des impressions. Et J. Tellier (Congrès de stomatologie, 1907), sans être aussi péremptoire, le confirme en notant qu'aucune observation démonstrative n'a été publiée à ce sujet. Dans cette même étude Tellier introduit l'hypothèse de l’influence possible du sys-

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tème nerveux et de l’intoxication gravidique sur l'évolution de ces troubles.

Ely (Thèse, Paris, 1908), s'appuyant sur des chiffres trouvés par Magitot, accuse la décalcification de l'apparition des caries chez les femmes enceintes — l'acidité salivaire ne lui semble pas avoir l’importance qu'y avait attaché Houpert, dont il réfute les conclusions.

Les nombreux travaux publiés depuis, tant en France qu’à l'étranger, n’ont pas mis un point final à ces discussions. L’aggravation des troubles dentaires est soutenue par Letoublon (Thèse, Paris, 1921), s’appuyant sur les recherches de Bar; par Rousseau- Decelle, apportant une des rares observations indiscutables reprise dans la thèse d’'Omnès, 1929. Puis c'est Delorme (1928) qui insiste sur la valeur des troubles endocrino-sympathiques, le métabolisme du Ca et les carences en vitamines. Par contre, Cunault (1926), d’après les constatations de Siffre, s'oppose à toute idée de décalcification.

A l'étranger, aux Etats-Unis en particulier, dans ce même laps de temps, Gerson, Ziskin, Klein, Elmer Greenstone Cowgill, Podolsky, Lintz, Harper et Bunting, Marshall Day, Lisser et Shepardson étudient la question, mais leurs statistiques aboutissent souvent à des résultats contradictoires.

L'ensemble de ces travaux, sans rejeter aucune des hypothèses déjà formulées sur la pathogénie des troubles dentaires au cours de la grossesse, met donc en évidence l’importance du régime, des vitamines, des rayons ultra-violets. Ajoutons le rôle de la phosphatase de Robinson et l'influence du magnésium sur le métabolisme calcique (Lorenzetti, Thomas, Berka).

Parallèlement, le métabolisme calcique au cours de la gravidité a été étudié par Michel (1899) et par Bar

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(1907;j. Selon ces auteurs il y aurait décalcification, mobilisation calcique, dont l’hypercalcémie serait une preuve. Plus récemment encore le Docteur Vignes et Croisset, Hétényi et Liebmann, Guttorm Tevorud et Mac Mellanby ont rendu la décalcification encore plus patente.