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Cependant (5 fois sur 14), la modification la plus fréquente est, d’une part, la tendance générale hypoglycémique (glycémie de départ basse), et d’autre part, la précocité (une heure) et l'importance de la phase hypoglycémique.

Enfin, succèdant à une flèche hyperglycémique courte et rapide, que la réponse soit hyperglycémique ou hypoglycémique, la perturbation la plus constante est la précocité et la brièveté de la réaction.

Ces chiffres se rapprochent donc généralement du type : absorption rapide (flèche hyperglycémique courte) suivie d'hyper-insulinie (hypoglycémie générale ou primaire, onde d'hypoglycémie seconde plus marquée).

IV. — a) Il ne nous paraît pas possible, d’après l'étude de ces cas d'établir une relation entre les perturbations observées et l’existence ou l’importance des troubles fonctionnels.

Ceux-ci existaient chez huit malades, alors que six en étaient exempts. Chez les malades qui en étaient atteints, il n'est pas possible d'établir un parallèlisme avec une perturbation glycémique constante. Nous les avons observés aussi bien chez les hyperglycémiques que chez les hypoglycémiques, et dans les deux sortes de réponse, nous trouvons des malades indemnes, et des malades atteints de troubles fonctionnels qui sont d’ailleurs variables qualitativement : malaïses vagues, sueurs, deux fois une faim impérieuse. L'horaire est assez constant, deux ou trois heures après le repas. Le rôle déclanchant des hydrates de carbone a été remarqué par un malade. Deux autres présentaient un « dumping syndrome ». Enfin, l’ingestion de sucre au moment des troubles, ainsi que le renforcement de la ration habituelle de sucre, sont généralement heureusement ressentis.

Une observation particulière est réalisée par l'étude de deux jumeaux de même sexe. Ces deux sujets ont eu, en 1911, la même symptomatologie fonctionnelle : vomissements trois heures après les repas, douleurs périodiques (la périodicité n'étant cependant pas tout à fait simultanée).

Deux examens radiographiques ont montré simultanément, chez ces deux jumeaux, un ulcère du duodénum. L'un des frères (Georges) a été gastrectomisé en 1941 ; l’autre n’a pas été opéré. Les deux résultats d'hyperglycémie provoquée sont assez semblables : mais celui du sujet non opéré (André) est plus élevé (2,51 au lieu de 1,80) au bout d’une heure.

Aucun des deux sujets étudiés ne se comporte donc d’une façon normale, et, chose paradoxale, la glyco-régulation du

sujet opéré est moins anormale que celle de son frère. I] n’a d’ailleurs aucun trouble fonctionnel.

b) La date de l’opération n’a aucune influence.

c) Le sexe n'a pas davantage de prédominance, bien que l’expérimentation ait porté surtout sur des hommes.

d) La nature de l'intervention ne parait pas également dominante : cependant les deux cas de gastro-entéro-anastomose, étudiés, présentaient chacun des troubles subjectifs, et avaient deux courbes à tendances hypoglycémique précoce. Darnis (30), qui a également étudié des sujets gastrectomisés et gastro-entérostomisés, a fait des constatations analogues : tendance hypoglycémique, absence de parallélisme avec les manifestations cliniques.