V. —- COMPARAISON AVEC LES RÉSULTATS D'AUTRES AUTEURS

Bachmann (3), et peu de temps après, Lapp-Didhold (70), ont les premiers attiré l'attention sur les troubles d’allure hypoglycémique après les résections gastriques. Darnis (30), étudiant l’épreuve d’hyperglycémie provoquée, avait déjà cependant signalé chez les réséqués gastriques, une courbe atteionant, dans sa phase initiale, des valeurs élevées, mais de durée plus courte. Bachmanr: (loc. cit.) chez deux malades, compte une forte déviation initiale (109 et 114 et un fort abaïssement terminal (48 et 35). Dans 5 cas sur 30, il observe des chiffres très bas. Lapp-Diedhold (70), chez 10 malades, fait les mêmes observations, ainsi que Lamare (69) chez deux malades). Koranyi (65), étudie 72 cas avec 21 à tendance hvpoglvcémique et inconstance des troubles fonctionnels. Wæchle (199). 8 fois sur 9, trouve une tendance hypoglycémique.

L'une des études les plus importantes est celle de Darnis (loc. cit.) : dans 13 cas sur 95, cet auteur trouve des chiffres d'hyperglycémie ; dans 14 cas, une hypoglycémie sans correspondance clinique, et dans 38 cas, après la flèche hypoglycémique, un abaissement plus rapide et plus important.

Les observations sont à peu près analogues après 37 cas de gastro-entéro-anastomose. Debré R. (31), a observé cinq malades, opérés de l'estomac, présentant des troubles fonctionnels ressemblant à l’hypoglycémie. L'épreuve de l'insuline intraveineuse provoqua chez eux des crises analogues aux crises spontanées avec chute rapide de la glycémie. Gilbert (48) (Londres), a observé dix-sept cas d’hypoglycémie sur quarante-cinq gastrectomisés (flèche élevée et hyperglycémie postprandiale avec chute rapide au-dessous de la normale).

Walters W. Snell A. M. Butt H. R. Surg (103), sur quatorze malades, trouvent une hyperglycémie post-prandiale exagérée suivie d'hypoglycémie.

Donc, dans l’ensemble, les diverses observations effectuées sont concordantes : tendance à l’hypoglycémie, inconstance des courbes, rapidité d’apparitions des variations hyper- ou hypoglycémiques, absence de parallélisme avec les signes cliniques eux-mêmes inconstants.