OBSERVATION

Nous avons eu l’occasion d’observer un ictère pseudo grave accompagné de troubles importants du métabolisme de l’eau.

Le malade, un garçon de quinze ans, est admis dans le service, pour ictère, le 17 mai 1941. La maladie a commencé il y a un mois environ. Le début a été marqué par du subictère des conjonctives ; peu de temps après un ictère généralisé est apparu. L'installation de l'ictère s’est accompagné de céphalée qui a disparu au bout de quatre à cinq jours. Les urines étaient hautes en couleur et relativement peu abondantes. Les selles étaient décolorées et peu fréquentes, le malade étant constipé. La température n’a pas été prise.

Les parents ont remarqué à plusieurs reprises un œdème passager des paupières. L’enfant avait aussi tendance à boire plus que normalement.

L'étude des antécédents tant personnels qu’héréditaires ne nous apporte rien d’intéressant quant à la mala-

die actuelle, Le jour de son admission, le malade nous frappe

par sa torpeur et son obnubilation. Il délire par moment et est très agité. Il a de l’incontinence des urines. Il n’est pas complètement comateux et par moment on peut fixer son attention et obtenir des réponses aux questions qu’on lui pose.

L’ictère est intense. Il n’y a aucune trace d’œdème. Cependant la paroi abdominale est dure et tendue. Le foie et la rate sont de volume normal. Devant ce tableau clinique on serait tenté de porter le diagnostic d’ictère grave.

L'examen des différents appareils et organes est négatif. Le cœur a un rythme normal, ses bruits sont bien frappés. La tension artérielle est à 13,5-9 au Vaquez.

On ne constate aucun signe méningé. Les réflexes aussi bien tendineux que cutanés sont normaux. Les pupilles réagissent bien à la lumière et à l’accommodation,

Il y a un peu d’hypothermie, la température étant à 36°6.

Il n’y a pas de prurit.

Les examens de laboratoire pratiqués ce jour-là nous ont donné les résultats suivants :

Urines :

Quantité n’a pu être précisée du fait de l’incontinence partielle.

Elles sont fortement colorées et contiennent des pigments biliaires.

Pas d’albumine, pas de sucre.

Sang :

Urée : 0,25 gr. %.

Glycémie : 0,93 gr. %.

Réserve alcaline : 51 %.

Chlore globulaire : 1,80 gr. %.

Chlore plasmatique : 3,57 gr. %.