CONCLUSIONS

De l'étude et de la discussion des observations qui pré-

cèdent, nous croyons pouvoir tirer les conclusions sui-

vantes qui sont celles du Docteur Dufourmentel.

1° Certaines céphalées particulièrement localisées à Ja région occipitale ont indiscutablement leur origine dans

Le rapport est évident dans les sinusites aiguës, suppurées, fébriles.

Il est démontré dans les autres cas par les signes que nous avons détaillés et par l'influence souvent instantanée

: du traitement.

“Les lésions sinusales qui sont à riaine dences:

Dies peuvent être groupées sous trois chefs :

a) Des lésions se révélant par des signes inflammatoires nets, aiguës ou chroniques.

b) Des lésions se révélant par des signes inflammaloires discrets : évacuations intermittentes, sécrétions postérieures décelables à la rhinoscopie postérieure, rétenttion décelable par l'exploration directe du sinus.

e) Des lésions ne se révélant par aucun signe précis.

A Ne

Nous affirmons notre diagnostic dans ces cas Sur : ù

3) La douleur à la pression sur la paroï antérieure du sinus.

3) L'effet immédiat de la cocaïnisation de cette paroi sur la céphalée. ;

y ) L'hémorragie fréquente, au simple contact, de la muqueuse de cette paroi. Nous pensons que même dans ces cas de symptomatologie objective atténuée, l'intensité et la persistance de la céphalée occipitale et les troubles qu'elle apporte à la vie du patient, constituent après échec du traitement médical une indication opératoire.

Dans tous les cas le résultat de linflammation paraît ètre l'obluralion de lorifice sinusien et par suite la rétenlion et le défaut d'aération.

3 Les mécanismes de l'irradiation douloureuse que nous avons discutés ne nous paraissent pas établis avec certitude.

:° Le traitement de ces céphalées consiste dans l’ouverture et l’aération du sinus soit.médicalement par l'action prolongée de la cocaïne sur la muqueuse, soit chirurgi-

calement par là trépanation de la paroi osseuse.

CE En er

Vu, le Doyen, Vu, le Président, H. ROGER. SEBILEAU.

Vu et permis d'imprimer :

Le Recteur de l’Académie de Paris, APPELL.