CONSISTANCE

La base du chancre est indurée. Mais ce signe est généralement difficile à percevoir, surtout au doigt, et passerait souvent inaperçu, si l’on n’avait pas auparavant regardé la lésion au spéculum.

Souvent, on ne sent pas vraiment l’induration, mais seulement un col gros et dur dans sa masse.

Dans quelques cas, elle est cependant très nette, par exemple, sur le col ramolli d’un utérus gravide.

Une de nos malades (obs. n° 19) est venue consulter parce qu’elle avait senti son induration elle-même.

Durœux et OZENNE rapportent en 1912 un cas de chancre du col accessible au palper sur un utérus prolabé, où l’induration fut constatée facilement.

On la reconnaît mieux sous contrôle de la vue en pressant légèrement le chancre avec un instrument mousse (signe de Puente).

« On a alors l’impression de voir le chancre s’enfoncer dans le col ».

L’ADENOPATHIE.

Il était jusqu’à présent admis que l’adénopathie au chancre du col était pelvienne et impossible à percevoir, étant située pensait-on dans la bifurcation des vaisseaux iliaques.

Un certain nombre d’auteurs au cours de ces dernières années rapportent d’autre part des cas assez nombreux de chancres du col accompagnés d’adénopathie inguinale (Jourra, de Bordeaux, Paris-Médical, Mars 1936. BLazy, thèse Bordeaux, 1929. RABUT, l'Hôpital, Déc. 1936, p. 705). VILLERS, dans sa thèse (Paris, 1937) parle même de la ponction ganglionnaire comme moyen de diagnostic.

Ils expliquent cette réaction ganglionnaire par les

anastomoses entre lymphatiques du col et du vagin.

Pour notre part, nous n’avons guère constaté que des adénopathies inguinales non syphiloïdes et de peu d'importance. (observations 6, 11, 16, 20 et 21).

Par contre, nous avons trouvé chez quatre de nos malades, à la suite d’une recherche de M. Clément SIMON, à laquelle nous avons participé une adénopathie pelvienne nettement perceptible au toucher vaginal.

Cette adénopathie existait chez les malades de nos observations n° 20, 21, 22 ainsi que chez une dernière malade récemment entrée à St-Lazare pour chancre du col.

Le toucher vaginal pour arriver à percevoir ce

ganglion doit se pratiquer d’une façon particulière