FORMES SUIVANT LA LOCALISATION

Presque toujours unique sur le col, le chancre peut coexister avec un chancre des parois vaginales (observation de LÉVY BING et BoursAT (Ann. mal. vener.,

St DES

Mai 1932, p. 361) ou avec un et même plusieurs chancres vulvaires.

FORMES ASSOCIEES.

1° Avec l'herpes.

Classiquement, il pourrait être associé à l’herpès du col avec lequel le diagnostic peut d’ailleurs se poser et qui pourrait même servir de porte d’entrée à linfection syphilitique. Personnellement, nous n’avons Jamais vu ce cas.

Mais il coexiste plus habituellement avec l’herpès vulvaire. C’est là un fait assez fréquent et bien noté déjà par FouRNIER dans ses leçons magistrales « je dois dire que l’herpès vulvaire m’a souvent conduit à rechercher et m'a fait découvrir des chancres du col ».

— L'association avec la métrite est la plus importante de toutes. Elle a surtout été mise en évidence par la thèse de BLAzy (Bordeaux 1930) et par Alfred FourNiIER (de Marseille) qui en rapportent tous deux des observations très instructives. Récemment MM. P. FERNET et COLLARD insistent encore sur cette association qui revêt en pratique une importance capitale.

EN EFFET, les prostituées, chez qui se rencontrent la plupart des chancres du col sont très souvent atteintes de métrite.

Le chancre survenant dans ces conditions, est fréquemment masqué par l’ulcération métritique.

ou

Il revêt de ce fait une localisation habituellement juxta-orificielle et un aspect atypique. Il peut passer pour une érosion tout à fait banale.

Néanmoins, un certain nombre de faits peuvent faire soupçconnér son apparition surtout lorsqu'on a des raisons particulières de la redouter (ex. l’observation d'Alfred FouRNIER de Marseille). On peut remarquer en un point de l’ulcération métritique une modification de coloration (rouge violacée) avec tendance à saigner au contact ou au contraire un enduit grisâtre. On peut noter une induration circonscrite perceptible à la rigueur au toucher ou plutôt en pressant avec un instrument mousse.

Mais le moyen le plus sûr est de terminer tout examen d’un col suspect par un examen à lultramicroscopique en répétant cette recherche plusieurs fois s’il le faut.

En effet, le tréponème est très difficile à découvrir dans une érosion infectée, sur laquelle des antiseptiques ont été souvent appliqués les jours précédents. Dans ce cas, il faut supprimer les soins locaux pendant quelques jours avant de recommencer l’examen.

Nous ne citerons que pour mémoire l'association avec le chancre mou du col qui est une exception. Pour notre part, nous ne l’avons pas rencontré une seule fois.

De plus, il y a habituellement dans ces cas coexistence de chancres mous vulvaires. De toutes façons, on devrait, en présence d’un chancre mou du col soupçonner l’association possible de la syphilis et chercher à en faire la preuve.