CHANCRE DU COL AU COURS DE LA GROSSESSE

Le chancre du col survenu au cours de la grossesse peut être une grave cause de dystocie, quand il n’est pas guéri au moment de l’accouchement. La grossesse confère elle-même au chancre des caractères particuliers.

— tendance aux formes hypertrophiques, — les lésions secondaires qui peuvent survenir dans les régions génitales sont particulièrement florides, souvent végétantes.

— l’évolution est beaucoup plus longue et le chancre n’a pas sa tendance habituelle à la guérison spontanée.

Si le chancre a été contracté tardivement ou s’il n’y à pas eu un traitement intensif, l’accouchement spontané est exceptionnel par suite de l’absence ou de l’insuffisance de dilatation.

M. LanNTuÉJOUL dans un article très documenté (Gynéc. et obstétrique, 1920, p. 110), rapporte 10 Gbservations connues depuis 1902 avec les résultats suivants :

une femme accoucha sans intervention d’un enfant très petit qui vécut 24 heures;

deux accouchèrent spontanément avec déchirures du col.

NME

Dans les sept autres cas, la dystocie était absolue, il fallut intervenir tantôt par voie haute, tantôt par voie basse, et dans quatre cas, la mère mourut.

— un enfant succomba aussi.

La meilleure solution, si la femme vient au début du travail, membranes intactes, serait la césarienne abdominale. Plus tardivement, le danger d'infection ne permet que les interventions par voie basse.

Les faits relatés ci-dessus montrent qu’un chancre du col, au moment de l’accouchement comporte un pronostic sévère.