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sont très minimes, s’il n’y a au col qu’une infiltration très limitée et une indolence absolue.

L'examen à l’ulutra-microscope est indispensable, mais il peut tromper:

Soit qu’on ne découvre pas de tréponèmes sur un chancre soit que les zones nécrobrotiques du cancer abritent des spirochètes vulgaires.

Quant aux réactions sérologiques, au bout d’un mois, s’il ’sagit d’un chancre, elles sont toujours positives, mais le cancer survient volontiers chez d’anciennes syphilitiques.

3° Le chancre mou du col surtout unique est exceptionnel.

S'il est petit, il est plutôt pris pour une érosion banale.

Il peut toutefois être recouvert d’une production couenneuse blanc jaunâtre comme le chancre syphilitique.

Le plus souvent, il est papuleux, petit et l’on peut habituellement découvrir un vestige de son bord mince et décollé. Il est recouvert d’une secrétion purulente jaune sale.

On recherchera localement le bacille de Ducrey.

4° L’herpès du col est très rare, surtout sans éléments vulvaires. Il est constitué par la réunion de vésicules qui s’ulcèrent, formant une ulcération superficielle unique, à contours polycycliques, sans réaction inflammatoire. À la pression, on ne trouve pas d’in-

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duration, mais on a le signe « de l’expression du suc » de Leloir.

En cas de doute, on aura recours à l’examen microscopique, d'autant que l’herpès pourrait servir de porte d'entrée au tréponème.

5° La tuberculose du col est une affection rare, surtout la forme isolée sans lésions utéro-annexielles (Voir thèse de Noboa ortiz. Paris 1930).

Elle donne lieu à des signes fonctionnels de métrite banale.

Elle peut se présenter localement :

1°) Sous forme d’une ulcération à bords décollés, violacés dont le fond est bourgeonnant et porte des granulations blanc jaunâtres. Il n’y a pas d’infiltration sous-jacente.

L’ulcération est douloureuse ainsi que la mobilisation de l’utérus : il y a souvent une annexite concommittante.

2°) Dans les formes hypertrophiques végétantes. et dans la forme polypense, la distinction est encore à faire avec les chancres végétants.

Nous citerons pour mémoire :

I. Les aphtes qui sont constituées par des ulcérations lenticulaires recouvertes d’une fausse membrane très adhérente, entourée d’un anneau congestif. Elles disparaissent spontanément en quelques jours et sont presque toujours méconnues.