DESCRIPTION

Les caractères microscopiques essentiels du chancre du col sont les mêmes que ceux du chancre syphilitique avec plus de tendance à lulcération. L’épiderme a entièrement disparu, il ne reste plus aucun bourgeon interpapillaire à la surface de l’érosion, ni même, semble-t-il, sur les bords de celle-ci.

Les caractères de Flinfiltrat sont les mêmes que ceux de tous les chancres syphilitiques, infiltrat purement cellulaire sans œdème, pas homogène, mais formé de l’enchevêtrement d’infiltrats périvasculaires qui, en profondeur surtout, retrouvent une individualité très nette.

Ces infiltrats se voient sur les coupes sous forme de nodules, ou de boyaux, centrés par un vaisseau sanguin, capillaire ou veinule. Comme toujours, le

système veineux paraît plus atteint que le système ar-

AL

tériel. Nous n’avons pas pu trouver une seule artériole servant d’axe à l’un de ces infiltrats.

Ces infiltrats périvasculaires se voient sur les coupes en surface sous forme de taches plus sombres sur un fond d’infiltrat moins dense. Dans la profondeur on les retrouve isolés au milieu des faisceaux musculaires.

Dans l’infiltrat intermédiaire aux îlots, comme dans les infiltrats périvasculaires, on trouve suivant la description de M. CIVATTE :

I. De grandes cellules fusiformes ou triangulaires, de type conjonctif, nées peut-être sur place de la prolifération des fibroblastes du derme enflammé. On en voit parfois en karyokinèse.

IT. Des lymphocytes de taille variée, dont quelques-uns ont un cytoplasma plus voulumineux, un noyau plus clair et se rapprochent des moyens mononucléaires.

La plupart doivent venir des vaisseaux; leur place Pindique et l’on en voit quelques-uns en train de franchir les endothélium vasculaires.

IIT° Des plasmocytes de taille inégale, qui parais-

sent dériver des lymphocytes par modifications insensibles.

IVe Quelques grandes cellules mononucléées à noyau clair, à cytoplasma fortement coloré par les bleus. Leur origine est obscure. On trouve des formes

de transition avec les plasmocytes mais aussi avec les formes suivantes :

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V° Des cellules mononucléées, à cytoplasma clair, à noyau peu foncé parfois incurvé. Les unes sont arrondies, ce sont évidemment des mononucléaires emigrés des vaisseaux, (on en prend quelques-uns sur le fait) monocytes ou histiocytes libres des nomenclatures d'aujourd'hui. Un bien plus grand nombre prennent des formes anguleuses ou même s’étirent en fuseau, on peut se demander parfois s’il ne s’agit pas là de fibroblastes. Ce sont des histiocytes, fixés ou rameux.

Il y a ainsi au total une série continue, des lymphocytes aux fibroblastes, en passant par les plasmocytes ce qui ne signifie nullement que toutes ces formes dérivent les unes des autres; ressemblance n’implique pas forcément filiation directe. A côté de ces éléments constants, enfin, on trouve parfois ça et là des polynucléaires surtout au voisinage de l'érosion. Suivant la règle générale, ce sont les lymphocytes qui lemportent de beaucoup dans les infiltrats périvasculaires.

I1 faut noter cependant que sur les coupes que nous avons examinées, il y avait des plasmocytes en plus grande abondance que d'ordinaire. Ceci pouvait tenir à l’âge de la lésion aussi bien qu’à son siège.

En somme, le chancre du col de l’utérus apparaît sous le microscope sous la forme d’un chancre syphi-

litique banal.