PRONOSTIC
Le pronostic général du chancre du col est le même que celui de toute syphilis primaire. Il dépend du traitement qui doit être aussi précoce que possible, intensif et suffisamment prolongé.
Les meilleurs résultats seront obtenus au début par le traitement arséno-bismuthique.
Il est inutile de faire un traitement local quand le chancre est compliqué de cervicite il reste après cicatrisation du chancre des érosions inflammatoires qu’il faut soigner à leur tour.
Nous avons précédemment étudié les particularités de ce pronostic à l’occasion de l’accouchement, en montrant la possibilité de dystocies graves.
Mais s’il a été fait un traitement suffisant, l’accouchement peut se passer normalement.
G.. Marthe, 18 ans.
Entrée dans le service du D' Clément SIMON, le 15 février 1937. Elle est envoyée pour cervicite.
A l'examen : Erosion de coloration rouge assez vif sur les 2 lèvres du col de la taille d’une pièce de 2 francs. Pertes glaireuses peu abondantes. Adénopathie inguinale à gauche. Petit ganglion comme une lentille. Pas d’éruption de roséole.
Examen ultra-microscopique : positif.
Séro-réactions : Wassermann et Hecht : positives totales.
Vernes : 37.
Rien d’autre à l’examen.
Traitement par l’Arsanine (sel de quinine et d’acide méta succinyl-amino-para-o0xy-phénylarsinique), en injection intra-musculaires.
Immédiatement après la piqûre de 4 cc. apparaissent les éléments d’une crise nitritoïde. Avec sensation d’étouffement, amaurose transitoire, congestion du visage, nausées. Douleurs abdominales. Vomissements et diarrhée. Durée totale, 40 minutes. 4 jours après, on essaie une nouvelle piqûre d’arsanine, même dose. Ebauche d’une nouvelle crise. On remplace l’arsanine par le Pentansyl 3 injections.
Le 19-3-37, le chancre est presque cicatrisé, une roséole apparaît.
On commence à ce moment des injections de Novar : 0 gr. 15, 0 gr. 30, 0 gr. 45, 0 gr. 60, 0 gr. 75 x 3 fois.
La roséole disparaît.
Le 21 avril, la malade sort sans trace de chancre, ni de roséole.
Wasserman et Hecht encore positifs.
Vernes : 0.
