OBSERVATION V

La malade, âgée de 38 ans, entre le 10 juillet 1929 dans le service ayant eu il y a 8 jours une douleur abdominale.

Père mort d’affection indéterminée ; mère portant depuis 2 ans un corset plâtré ; 3 sœurs en bonne santé.

Il y a 4 semaines elle eut une fatigue générale avec courbature et fièvre. Puis douleur abdominales violentes dans la fosse iliaque droite remontant vers l’hypocondre droit ; elle vomit. Le deuxième jour de ces crises, ictère net.

A l’examen, femme de 38 ans avec un assez bon état général.

Herpès labial. Température à 39°. Pouls à 90.

Abdomen souple, non ballonné. Masse du volume d’un œuf dans la région vésiculaire.

Poumons et cœur normaux.

Intervention le 13 juillet : Docteur Bertrand.

Anesthésie générale, kélène-éther.

Incision de Récamier : à l’ouverture du péritoine, il s'écoule un liquide verdâtre purulent provenant d’une poche péritonéale cloisonnée en avant du fond vésiculaire. On fait une cholécystostomie sur une vésicule en voie de perforation, ayant sur sa face inférieure deux plaques de gangrène. La vésicule ouverte laisse échapper un pus verdâtre sans odeur et l’on retire 55 petits calculs à facettes. Drain.

Suites opératoires : Bonnes ; on trouva 2 calculs dans le pansement ; il persiste une fistule biliaire.

Le 14 novembre 1931, la malade revient avec une éventration assez volumineuse qui occupe la partie supé-

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rieure de l’incision ; la vésicule est grosse et douloureuse ; on conseille à la malade de se faire réopérer dans le double but de lui pratiquer une cholécystectomie et de faire une cure radicale de son éventration.