OBSERVATION XXII

La malade, âgée de 52 ans, entre dans le service sur les conseils de M. le Professeur Tixier pour une affection de la vésicule biliaire, en octobre 1921.

Aucune maladie dans l’enfance,

re

Quatre enfants vivants. Une fausse couche de 2 mois. Ménopause à 49 ans.

L’affection actuelle date de 28 ans. Etant enceinte de 4 mois, elle eut sa première colique hépatique.

À 38 ans, nouvelle crise avec ictère et température durant 4 mois. Une saison à Vichy rétablit la malade. Elle y revient chaque année et se trouve améliorée. Cependant chaque hiver elle a des vomissements de bile.

Actuellement, en octobre 1921, elle a perdu l’appétit. Sans avoir de vraies crises douloureuses, elle a l’impression que sa vésicule est tendue et elle la perçoit à la palpation. Elle a, une ou deux fois par semaine, des vomissements bilieux, mousseux, sans rapport avec la tension de la vésicule. Sans caractère précis, la douleur siège le plus souvent à l’hypocondre droit, mais aussi dans le flanc droit. Souvent les phénomènes se succèdent comme suit : migraines, vomissements et douleur vésiculaire.

Pas d’amaigrissement, mais asthénie.

A l’examen, le 27 octobre 1921, le foie est mal perçu. On perçoit nettement la vésicule du volume d’une orange ; parfois, dit la malade, elle a le volume d’une tête d’enfant.

Ni sucre, ni albumine dans les urines.

Intervention le 27 octobre 1921 (Professeur Tixier).

La radiographie a montré un gros calcul unique de la vésicule. Le diagnostic est : hydropisie intermittente de la vésicule.

Incision de Kehr ; la vésicule apparaît petite, du volume d’une grosse figue à parois peu épaisses distendues ; il est étrange que ce soit elle qui ait présenté à un moment donné le volume énorme constaté au mois de mai. C’est qu’en effei, on constate de suite sous le foie, derrière le péritoine, une tumeur mollasse, nettement kystique, qui appartient au rein : c’est alors l’hydronéphrose qui donnait tous ces symptômes. Cepen-