OBSERVATION XXIV

La malade, âgée de 65 ans, vient à l'hôpital pour une grosseur abdominale, au mois de septembre 1920.

Antécédents : Père mort à 60 ans d’une bronchite. Mère morte à 86 ans.

Huit frères ou sœurs, dont six sont morts.

Mari mort à 54 ans ; 12 enfants, dont 2 morts à la guerre, tous bien portants.

Personnellement, aucune maladie. Réglée à 15 ans. Ménopause à 51 ans. Pas de fausses couches. Depuis 2 mois, elle digère mal et une heure après le repas ressent des douleurs à l’estomac et dans l’abdomen, cessant avec la position horizontale. Un médecin appelé constata une grosseur dans l’abdomen et elle entra à l’hôpital.

A l’examen, on constate un ventre légèrement saillant, surtout à droite. Tumeur de la valeur de 2 poings, lisse, s’arrêtant à la ligne médiane, descendant 1 cm. au-dessous de l’ombilic. On limite très bien le bord externe, sauf à droite et en haut où elle semble se continuer ävec le foie. On ne peut limiter la matité hépatique qui fait suite à la matité de la tumeur.

AN | eue

Toucher vaginal négatif.

Urines normales.

Wéber négatif.

Le 11 septembre, intervention.

Incision latérale droite sous anesthésie locale. La vésicule est perdue dans une masse épiploïque ; on la dégage sans chercher à la libérer complètement. On a ponctionné un liquide bilieux louche. La vésicule a le volume d’une aubergine. On fait une cholécystostomie.

Suites opératoires : Le soir de l’intervention, la température qui, jusqu'alors, oscillait entre 38° et 39°6, est tombée à 37°. Le troisième jour, elle remonta à 38°8.

La plaie opératoire donne en abondance de la bile jaune or. La jambe gauche œdématiée est mise en gouttière.

Le 21, un œdème apparaît au mollet de la jambe droite : on met une deuxième gouttière.

Le 27, l’écoulement par la fistule diminue beaucoup.

Le 7 octobre, élimination spontanée de 3 calculs très friables par la plaie opératoire. Le lavage des voies biliaires ramène beaucoup de débris calculeux. Les matières sont colorées.

Le 28 octobre, on supprime les gouttières : l’æœdème entre en résolution ; la plaie vésiculaire est complètement oblitérée.

Le 12 novembre il persiste un léger œdème du membre inférieur, mais il rétrocède peu à peu.

Le 13 septembre, l’examen du liquide biliaire avait donné ceci : bacilles légèrement mobiles à Gram négatif, faisant fermenter le lactose — colibacille.